第三章 牙列、合与颌位【参考】.pptVIP

二、后退接触位 后退接触位的意义 1.临床在修复牙列缺失过程中，可以以后退接触位作为取得牙尖交错位的参考位 2.后退接触位是吞咽时下颌经常到达的位置，因此也是下颌的功能位之一 3.对于颞颌关节紊乱症的检查、诊断与治疗，也具有重要的价值 二、后退接触位 获取后退接触位常用的方法 被动法即用双手托住受试者的下颌，两拇指放在下唇中央下方，嘱受试者放松，然后轻推其下颌向后，一旦受试者取得该位，令其认真体会，即可自己重复。 主动法即向受试对象说明下颌后退的要领尽量向后仰头，然后轻轻闭口，注意有意使下颌后缩，当后牙一有接触，便停止闭口运动，保持该位，此即后退接触位 三、下颌姿势位 定义：当人直立或端 坐，两眼平视前方， 不咀嚼、不吞咽、不 说话，下颌处于休息 状态，上下牙不接触 时，下颌所处的位置 称为下颌姿势位 (mandibular postural position，MPP) 三、下颌姿势位 下颌姿势位特点 上下牙均无接触，上下颌牙之间从前向后有一个楔形间隙，前端大而后端小，称之合间隙或息止合间隙(free way space)，合间隙的前端上下切牙切缘之间的距离比覆合小约l—3mm 双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置 双侧颞肌、咬肌、翼外肌上头均有电位活动，颞肌的电位活动最为明显 三、下颌姿势位 垂直距离与合间隙 垂直距离通常是指下颌在 下颌姿势位时面下1／3的高 度，临床上以鼻底到颏下点 的距离来表示 在下颌姿势位时，存在于上、 下颌牙齿之间前大后小的楔形 间隙，称为息止合间隙，简称合间隙 意义：垂直距离在口腔修复、正畸以及正颌 等口腔临床医疗工作中非常重要 三、下颌姿势位 下颌姿势位的形成机制 下颌姿势位是升颌肌对抗下颌骨本身的重量 所保持的下颌位置 升颌肌的牵张反射调 节，是形成下颌姿势位 的主要机制（P134） 三、下颌姿势位 下颌姿势位的意义 1.在此位时上、下牙不接触，从而避免了非咀嚼性磨损 2.牙周及颞下颌关节组织基本不承受负荷，口颌肌比较放松，维持口颌系统健康 3.头位的改变，下颌骨重量的改变(如缺牙、夜磨牙、戴假牙等)，口颌肌的功能状态，精神心理因素调节下的神经系统活动的变化等，均可对下颌姿势位产生影响 4.在制作全口义齿时，下颌姿势位可以作为恢复咬合的参考颌位 四、三个基本颌位的关系 后退接触位与牙尖交错位 从后退接触位，下颌向前上移动约1mm左右到达牙尖交错位（水平方向） 在此移动过程中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm，双侧后牙均匀对称接触，无单侧的咬合性接触，通常将这两个颌位之间的这种无偏斜的以前后向为主的位置关系，称为“长正中” (long centric) 长正中意义？ 四、三个基本颌位的关系 下颌姿势位与牙尖交错位 从下颌姿势位，下颌向前上移动1—3mm到达牙尖交错位（垂直方向） 在移动过程中，如向上的距离小于1mm，或有向后移动或过度的向前移动，以及出现左、右方向的移动时，表明可能存在颌位或肌肉功能的异常 四、三个基本颌位的关系 三个基本颌位的相互关系及其与肌力闭合道的关系可以简单表述为以下关系 五、前伸合颌位与侧合颌位 前伸合颌位：下颌在保持上、下牙接触的同时向前运动，运动过程中下颌所有的位置均称为前伸合颌位。可以重复的前伸合颌位主要包括对刃颌位和最大前伸颌位 对刃颌位是前牙咬切食物时的一个功能性颌位 对刃颌位时应当是前牙接触，后牙无触，当后牙接触时，后牙的接触称为前伸合干扰，需要调合治疗。 Cf：总义齿的前伸平衡合 五、前伸合颌位与侧合颌位 侧合颌位下颌在保持一侧上、下牙接触的同时向该侧运动，运动过程中下颌所有的位置均称为侧合颌位，简称侧合位 工作侧仅尖牙接触，后牙不接触，称为尖牙保护合(canine protected occlusion)，简称尖牙合 工作侧有2对以上后牙接触，或1对后牙(通常为第一前磨牙)以及尖牙有咬合接触，工作侧其他后牙可以有、也可以没有明显咬合接触，称为组牙功能合(group functional occlusion)，简称组牙合 六、正常合 不局限于咬合的形态特征，认为正常合应是对咀嚼系统功能无妨害，并能促进良好生理功能的发挥，并能够达到各部之间生理上的协调 正畸学的正常合 1.牙齿排列整齐无拥挤，无旋转 2.磨牙关系，上颌6近中颊尖咬在下颌7的近中颊沟 3.尖牙关系，上尖牙咬在下尖牙与第一前磨牙交界处 4.前牙覆合覆盖正常 复习思考题 1.各个牙与合平面的关系？ 2.牙尖交错合的定义，解剖特征？ 3.三个基本颌位的关系？ 前牙覆合覆盖关