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[稳定型心绞痛治疗策略
定义 COURAGE研究 稳定型心绞痛的治疗策略 徐州市中心医院心内科 娄明 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 不稳定 斑块 破裂斑块 动脉粥样硬化 形成 内膜增厚 正常动脉 内皮功能不全 Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. 稳定型心绞痛是指数周内劳力性心绞痛的发作诱因、疼痛性质、发作频率、发作强度、持续时间及缓解因素无明显变化，其病理基础为动脉粥样硬化斑块所致的冠状动脉狭窄，在体力活动或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌急剧而短暂的缺血缺氧，而引起心绞痛发作 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ●稳定型心绞痛在冠心病总人群中占相当大的比例 ●心绞痛反复发作影响患者的生活质量 ●部分患者可能进展为急性冠脉事件并伴随一定的死亡率 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 对于稳定型心绞痛患者，治疗目标包括： 1.延缓动脉粥样硬化发展 2.减轻心绞痛症状发作 3.防止急性冠脉事件发生并降低总死亡率 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 稳定型心绞痛患者是否进行积极血管重建治疗 成为临床医生所共同面对的问题 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. COURAGE研究入选2287例稳定型心绞痛患者，随机分为优化药物治疗联合PCI及单纯药物治疗两组 随访2.5-7.0年后发现，两组MACE累计发生率及生存率均无统计学差异 N Engl J Med.2007 Apr 12;356(15):1503-16. Epub 2007 Mar 26. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. COURAGE研究结果显示： 对于稳定型心绞痛患者，在给予优化内科药物治疗情况下，联合早期血管重建（PCI）并不能带来减少死亡、心肌梗死和其他严重心血管不良事件等显著益处 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 不同的结论 - Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 此外，包括COURAGE研究在内的多项证据显示： 即使血管重建较单纯药物治疗并未显著降低患者死亡率，但其生活质量依然得到显著提高 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 对于稳定型心绞痛患者是否进行积极地心血管重建治疗，或者说哪些稳定型心绞痛
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