003.微循环00.微循环.doc

第三章????? 微循环 微循环的发现已有三百多年的历史，微循环学的发展，大致经历了早期研究（17世纪中叶～19世纪中叶）、系统研究（19世纪中叶～20世纪中叶）和综合系统研究（近40年），发展并形成了不同于大循环的特殊理论和技术，成为一门新兴的边缘学科。近40年来在理论和方法上借助于形态、生理、生化、免疫、物理、放射性同位素、电子技术、超微结构、细胞培养、分子生物学等学科的发展和技术，微循环学进入了多学科、多技术相结合，整体、器官、组织、细胞和分子水平相结合，基础学科与临床学科相结合进行研究的新阶段，其理论及实际应用上的重要价值，促进了基础和临床医学的发展。 第一节????? 基本概念 李向红??? 田牛 一、微循环 有机体的生命过程始终贯穿着物质、信息和能量三者有组织有秩序的活动，具体表现在生物个体和环境间，生物个体内各器官、组织细胞之间，物质、信息、能量的传递。因此，确切地说，微循环就是直接参与组织、细胞物质、信息、能量传递的血液、淋巴液、组织液的流动。 物质、能量、信息的传递方式和部位，因不同生物而有明显的差别。单细胞生物可以通过细胞膜直接和外界进行物质、信息和能量传递。进化至节肢动物，内脏的细胞、组织（皮肤、口腔粘膜除外）已经不能同外界直接接触，因而不再直接同外界而是和组织间隙中的血淋巴进行物质、信息和能量的传递。血淋巴由两端开放的血管驱动，缓慢流动于细胞、组织之间，故称开放性循环。脊椎动物如鱼、蛙、鸟、鼠、狗及人类，机体各器官已经分化形成，其功能、代谢已经定向，其形态、位置已经相对稳定，这样就能高效率地完成各种精密的功能。血淋巴缓慢流动于细胞、组织间隙的开放性循环已不能满足这种高效、精确的物质、信息和能量传递的需要，因此循环系统由开放性循环进化为闭锁循环，血液能够在心、血管系统内以相对高的速度进行循环。从两栖类动物开始，毛细淋巴管已经形成，组织间液得以通过初始淋巴管进入淋巴管，开始淋巴流动。流动于组织间隙中的液体不再是血淋巴，而是没有血细胞的组织液。闭锁性循环系统的基本功能是保证组织、细胞的物质、信息和能量的传递，其各部分如心脏、动脉、微血管、静脉、淋巴管是统一的整体，不同部分各有精细分工，只有微血管（细动脉、毛细血管、细静脉）和初始淋巴管及组织间隙中的血液、淋巴液和组织液才直接参与组织、细胞的物质、信息和能量的传递。 由于组织液存在于细胞、组织之间，无明显的界限，本身无色，不能直接观察，淋巴液虽然局限于淋巴管内，但因无色，也不易于直接观察，实际上能够直接观察的微循环只限于血液循环部分。因此从实际观察角度看，微循环可以理解为直接参与组织、细胞物质、信息、能量传递的血液的流动。 二、微血管 血管系统是连续管道，小动脉进一步分枝成直径为15微米左右的细动脉，细动脉再分枝成直径为５～８微米的毛细血管，毛细血管汇集注入细静脉（８～30微米），细静脉汇合成为小静脉。机体某些脏器和组织，如肠系膜、球结膜、小鼠耳廓的毛细血管，又可区分为分枝毛细血管、网状毛细血管、集合毛细血管三部分。微血管包括细动脉、毛细血管、细静脉等直接参与组织细胞物质交换的血管部分。 从血管壁的结构看，小动脉管壁厚、有内弹力板、一至数层平滑肌细胞；小静脉管腔大、管壁较厚、内压低。现有材料都证明，不能通过小动脉、小静脉壁进行物质交换。毛细血管壁的基本结构是由内皮细胞、基底膜、外周细胞组成。细静脉管腔增大，外周细胞向平滑肌转化。细动脉管壁稍厚有一层平滑肌细胞。毛细血管、细静脉以及细动脉的管壁结构适于物质通过。大量实验工作证明，毛细血管、细静脉、细动脉及毛细淋巴管是血液、淋巴液和细胞组织进行物质交换的场所。 三、微循环的特点 微循环和一般循环相比，具有四个特点： 1．在属性上既是循环系统的最末梢的部分，又是脏器的重要组成成分。微血管、毛细淋巴管都是循环系统的最末梢部分，属于循环系统。很多脏器的实质细胞、组织都和细动脉、毛细血管、细静脉以及毛细淋巴管有机地结合，形成以微血管为重要支架的立体结构，所以它们又是脏器的重要组成成分。哺乳动物中不存在没有微血管的脏器，也没有完全脱离实质细胞而单独存在的微血管。 2．在形态上既有脉管的共性，又有脏器的特征。微血管、毛细淋巴管在形态上呈空腔管状，便于血液、淋巴液的流动，这是脉管的共同形状。但微血管的排列、形态和结构各脏器都具有各自的特点，如小肠绒毛、肺泡、肝、骨髓微血管的排列、形态和结构都不完全相同。甚至同一脏器不同部位如淋巴结、脾脏，其淋巴滤泡和髓质部位的微血管各具特点。 3．在功能上既是循环的通路，又是物质交换的场所。微血管是循环的通路，全身的循环血液、除部分流经动、静脉短路支外，几乎全部流经微血管，进而灌注组织、细胞。组织液存在于组织、细胞之间隙，流动于微血管、细胞、毛细淋巴管之间，毛细淋巴管是细胞、组织的重要输出通道