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打印-2013-主治医师考试-中医内科总结
第一章 肺系疾病
一、感冒
1. 风寒束表:辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散 表湿—羌活胜湿汤2. 风热犯表:辛凉解表-银翘散 风寒外束,入里化热—麻杏石甘汤3. 暑湿伤表:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮 阳虚外感—再造散5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤
二、咳嗽外感咳嗽
1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤 凉燥证—杏苏散内伤咳嗽
4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤和三子养亲汤 平稳后—六君子丸5. 痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1)冷哮:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤
3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤
5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤
6)喘脱危证:回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1.实喘1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 寒饮伏肺,复感客邪—小青龙汤2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤
5) 肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子2.虚喘1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 中气虚弱—补中益气汤2)肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚-七味都气丸合生脉散
3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
五、肺痈1. 初期:清肺解表-银翘散2. 成痈期:清肺化瘀消痈-《千金》苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤4. 恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散4)阴阳虚损:滋阴补阳-补天大造丸
七、肺胀1)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤
饮郁化热—小青龙加石膏汤 痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁
2)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤
3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤
4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤
第二章 心系病证
一、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)心血不足:补血养心,益气安神-归脾汤
3)阴虚火旺:滋阴清火,养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸
4)心阳不振:温补心阳,安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤
心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤
6)瘀阻心脉:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7)痰火扰心:清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤
二、胸痹
1)心血瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤
若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤2)气滞心胸证:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散
3)痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4)寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5)气阴两虚:益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养荣汤
6)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤
兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮7)心肾阳虚:-温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归
真心痛1)气虚血瘀:益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤
2)寒凝心脉:温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤
3)正虚阳脱:回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤
三、不寐
1)肝火扰心:疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤 燥怒,便秘—当归龙荟丸
心火炽盛:清心泻火、安神宁心-朱砂安神丸2)痰热扰心:清化痰热、和中安神-黄连温胆汤3)心脾两虚:补益心脾、养血安神-归脾汤4)心肾不交:滋阴降火、交通心肾-六味地黄丸合交泰丸5)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤
四、癫狂1.癫证
1)痰气郁结:理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤
不寐易惊,烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸
2)心脾两虚:健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸
2.狂证1)痰火扰神:清心泻火,涤痰醒神-生铁落饮
痰火壅盛—礞石滚痰丸,安宫牛黄丸 阳明腑
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