伤口造口新进展精选.ppt

伤口造口新进展——湿性伤口愈合 主要内容 伤口的定义及其愈合过程 干性愈合环境的弊端 湿性愈合理念的机理 湿性愈合疗法处理伤口的流程和总原则 国内外现状及伤口的评估与分类 造口术前定位 传统的干性愈合理念 20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理。 传统的干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境，需要氧气的作用。 方法是开放伤口，保持伤口干燥，促进伤口结痂。 干性愈合环境的弊端 愈合环境差，创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞爬行，且生物活性物质丢失，愈合速度缓慢。 敷料与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时易造成创面出血，疼痛。 传统伤口护理是频繁更换敷料或用冷溶液冲洗伤口，这样会使伤口局部温度比正常体温低2~5℃，导致细胞分裂增殖速度减慢，从而阻碍伤口的愈合。 湿性敷料创面感染率为2.6%，干性环境下感染率为7.1%。 易残留碎屑 伤口愈合时间长，增加医疗费用 更换频繁，换药工作量大 湿性愈合理念的机理 有利于坏死组织的溶解 维持伤口局部微环境的低氧状态 有利于细胞的增至分化和移行 保留渗液内的活性物质并促进活性物质的释放 降低感染的机会 不会形成干痂，避免再次机械性损伤，并减少疼痛 （研究表明，保持创面温度接近或恒定在人体常温：37℃细胞有丝分裂速度增加108%） 湿润伤口敷料的选择标准 能够管理不同程度的渗液量 保持恰当的