精神发育迟滞__培训课件.pptVIP

轻度精神发育迟滞 病例讨论 　　本患儿的主要表现为： 　　1．学习成绩的普遍性差。自幼语言及运动能力均发育迟滞。但患儿已掌握了日常生活用语，通过了小学一年级学习。生活能自理，且可做简单的家务劳动。 　　2．WISC-R结果：FIQ60，VIQ59，PIQ62。 　　本例诊断应考虑：轻度精神发育迟滞，须鉴别者为学习技能的特殊发育障碍。 　　学习技能的特殊发育障碍：指的是从发育早期阶段起获得技能的某一方面（如阅读或计算）的发育障碍，患儿智力一般正常，IQ70。患儿某方面的学习无能不是由于视、听障碍或学习机会被剥夺所致。患儿表现为阅读或计算低能，或拼音困难等，也可有混合型存在，但其它方面均正常。 　　本例诊断：轻度精神发育迟滞。 中度精神发育迟滞 病例摘要 　　于某，女，12岁，因抽搐6年，智力低下，于1983年5月来儿童精神卫生专科门诊就诊。 　　患儿于6岁左右出现发作性全身抽搐，伴人事不省，每次历时不到一分钟，间歇期好，约每一至数月发作一次。患儿自幼发育迟缓，2岁多才能喊爸妈，5岁多可讲单词，但至今词汇不多。2岁能立，3岁能走。8岁时才不尿床，9岁以后能自己穿衣及照顾自己，8岁入学，一年级语文数学均20-30分，留级二次，仍不能通过。去年起缀学在家。可以扫地、洗碗、洗菜，不会煮饭、洗衣服。老实、听话，从不一个人外出玩耍。也无其他怪异行为。 　　足月平产第一胎，母孕时体健，母乳哺养。父母非血缘婚。幼时除抽搐外，无其它疾病史。有一弟已8岁，体健。有一表兄有抽搐史。家族中无精神病及智力低下者。　　 中度精神发育迟滞 体检：发育营养可，发际较低，面颊部有多处红褐色斑丘疹及扁平疣状物，呈蝶形分布。牙较稀，排列不齐，眼神无异常。大脚趾的甲沟处有绿豆大小疣状物，似Kaenen瘤。余（—）。 　　神经系统检查：颅神经正常，四肢活动自如，感觉好，反射对称存在，无病理征，步态好。眼底（—）。 　　精神状态：衣饰尚整齐，定向力好，安静合作，有问必答，态度很认真，口音清晰，词汇量较少，未见妄想或其他思维障碍，未见幻觉。情绪较幼稚，和蔼可亲。智力差，分不清左右，说不清家庭地址及父母的姓名，可数清10以下的人数，知道2+3=5，但不知10-7=？认识黑、白、红色，分不清其他颜色，一般常识及理解判断力更差。知道自己有“猪婆疯”，要医生给药吃。 　　VIQ：42PIQ：46FIQ：43 中度精神发育迟滞 病例讨论 　　此患儿的主要表现为： 　　1．自幼智力发育明显迟滞，不会念书，识字。仅能从事极简单的家务劳动，生活可自理。本例之智力发育迟滞属于中度，其主要特点为：自幼语言、运动能力发育明显迟缓。不能念小学一年级，经训练后可生活自理及从事简单的劳动。WISC-R结果：VIQ：42PIQ：46FIQ：43。 　　2．有癫痫发作。 　　3．面部皮肤斑丘疹，及足趾疣状赘生物。 　　 中度精神发育迟滞 此患儿除智力低下外，还有癫痫及皮肤病变。此三种临床症状的同时呈现，构成结节硬化的三联征。有临床诊断意义。 　　结节性硬化为一种常染色体显性遗传性疾病。也可以散发存在。其主要表现为上述三联征。临床上绝大多数病人此三联症状同时出现。皮疹主要分布于面部，为皮脂腺瘤，可呈淡红或淡棕色丘疹，质硬，主要分布于鼻二侧颊部呈蝶形分布。亦可累及额、颏、颈部和背、腹、臀部。还可见指（趾）甲下有小纤维瘤，自甲沟处长出，谓Kaenen瘤。其癫痫多表现为全身性大发作。智力低下的轻重程度不一，还可出现人格改变或精神症状。这些症状均由于硬化结节累及脑的不同部位所致。 　　此外还可见眼部病损——如视网膜晶体瘤、青光眼、白内障等，还可累及心、肾、肺、甲状腺、肝、卵巢等。 　　本病发病率不高。临床表现特殊，诊断不难。治疗主要为对症治疗，可控制癫痫等。 　　本例诊断：中度精神发育迟滞（结节性硬化所致） 极重度精神发育迟滞 病例摘要 　　毛某，男，6岁，因至今不会讲话，于1982年7月来儿童精神卫生专科门诊就诊。 　　病史由父代诉。 　　患儿从小不会讲话，至今仍不能喊爸妈。能听见声音，能哭，1岁多能独坐，2岁多能爬行，至今仍满地爬行，不会直立走路。生活完全不能自理，随地大小便。睡眠时倒在地上就睡着了，也不找床铺。别人喊他的名字，示意要他吃饭时，能很快地爬回来，以手抓来吃，不知饱足。 　　患儿系足月平产，第一胎，母孕时体健，患儿幼时无重大疾病史，无头颅外伤史。家族中无精神病，无智能障碍患者，父母非血缘婚，母生育患儿时不到30岁，父母均无文化，原为农民，近数年才从事养蜂业。家中无畜养小动物习惯。 　 极重度精神发育迟滞 　体查：身材稍矮小，相当于4～5岁的儿童。营养可，未见畸形。皮肤正常，心肺（—），腹软、肝脾未扪及。四肢除双手掌、膝部有厚茧外，余未见异常。 　　神经系统：颅神经大致正常，四肢活动自如，四肢