2016-06支气管镜下钬激光治疗大气道阻塞.pptVIP

*  徐州淮海医疗集团 徐州矿务集团总医院 徐州医学院第二附属医院 呼吸内科 赵 杰 支气管镜下钬激光治疗大气道阻塞 大气道(中心气道)：气管、隆突、左右主支气管、中间段支气管 中心气道的阻塞与狭窄可造成患者呼吸困难、死亡 原因： 以原发支气管肺癌最为多见，转移癌，良性肿瘤 纵隔肿瘤压迫 肉芽肿性疾病 理化因素、异物、出血、分泌物阻塞等 CAP:取痰栓 肺栓塞合并1型呼吸衰竭： 咳嗽乏力（神经肌肉疾病）： 气管插管后常规行气管镜检查 尤其急性呼吸衰竭 介入治疗方法 气道消融技术：激光、电热、冷冻、光动力学 腔内放疗： 支架、气囊扩张 男、气管切开术后 图2_A治疗前(气管切开后套管下肉芽肿形成) 图2_B治疗中 图2_C治疗后 气道狭窄病因分类 适应症 多种原因导致气管-支气管树的气道的中心性阻塞:原发转移性气道恶性肿瘤气道良性肿瘤气道肉芽肿 禁忌症 除支气管镜检查的一般禁忌症外，气道外压性狭窄属相对禁忌症；气道完全闭锁后的气道进行激光治疗，亦应慎重。 激光治疗 光能转化为热能使组织发生变化，如：凝固、汽化或炭化达到治疗目的 Godard等于1979年开始应用掺钕钇铝石榴石（Nd: YAG）激光治疗肺癌 适应证：气管、支气管内良性肿瘤、结核性或炎性肉芽肿。晚期恶性肿瘤暂时缓解症状 不宜用:单纯性外压性狭窄、漏斗状狭窄