脑出血的教学查房_医学.pptVIP

脑出血—-神经外科教学查房 实习生： 巩椿丽 葛圆圆 俞静 指导老师：张锐 临床表现 1、基底节区（内囊）出血 　　①轻型：壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏症）双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致。 　　②重型：壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲高热、昏迷、瞳孔改变、呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）、丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致。  2、脑桥出血脑干出血最常见部位 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于48小时内死亡。  3、小脑出血　轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平　衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）　重者发病时或发病后12－24小时内出现颅　内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而　死亡（血肿压迫脑干所导致） 4、脑室出血（最为严重）　轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶  症状。　重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散  大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速  死亡。 5、脑叶出血　顶叶出血最常见　头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出　血破入珠网膜下腔）。　偏瘫、偏身感觉障