产科部分重点自我总结.docVIP

第一章 生理解剖 1、宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分，称为子宫峡部。在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄称为解剖学内口；其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。 2、卵泡闭锁 性成熟期每月发育一批卵泡，其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的卵泡在发育的不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化。 3、卵泡的生长发育过程 始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡、排卵前卵泡。 4、雌激素的生理作用1促进子宫的增生、发育 2使子宫内膜腺体及间质增生修复 3增加子宫对缩宫素的敏感性 4促进输卵管肌节律性收缩 5使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，使阴道维持酸性环境 6促使乳腺管增生，促使第二性征发育。 7控制促性腺激素分泌 8使宫颈口松驰、扩张 5、孕激素生理作用1降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩 2使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 3使宫口闭合，粘液分泌减少 4抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 5加快阴道上皮细胞的脱落 6促进乳腺腺泡发育 7可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃ 6、FSH的生理作用 促进窦前卵泡和窦状卵泡的的生长发育 促进雌二醇的合成和分泌 调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁 与雌激素协同，诱导颗粒细胞生成LH受体，为排卵和黄素化做准备 7、LH的生理作用 刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为雌二醇的合成提供底物 促进卵母细胞的成熟及排卵 黄体期维持黄体功能，促进孕激素和雌激素的合成和分泌 8、胎儿血循环的特点 胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入肺及下半身的血液含氧量及营养较少。 9、胎儿附属物 指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水 10、胎盘功能 气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。 11、胎盘内物质交换的部位 血管合体膜 由绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜、毛细血管内皮组成。 12、胎膜由绒毛膜和羊膜组成。 13、羊水功能 保护胎儿，不致受到挤压； 保持羊膜腔内恒温； 避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫； 有利于胎儿体液平衡； 临产宫缩时，羊水受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。 保护母体，妊娠期减少胎动所致的不适感； 临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道； 破膜后羊水润滑和冲洗阴道减少感染机会。 第五章 妊娠诊断 1、早孕反应 在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、 厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。多在停经12周左右自行消失。 2、蒙氏结节 乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。 3、黑加征 停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。 3、初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早些感觉到。正常胎动每小时3~5次。 4、胎心音：正常时每分钟120~160次。 5、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系成为胎产式。 胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式。 胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式。 胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。 6、胎先露：最先进入盆骨入口的胎儿部分称为胎先露。 7、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系称为胎方位。 第二章 产前保健 1、【初乳】：于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴淡黄色稀薄液体益出称初乳。 2、【骨盆外测量】：1髂棘间径：髂前上棘外缘的距离，23-26㎝。2髂嵴间径：两髂嵴外缘最宽的距离，25-28㎝。3骶耻外径：第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，18-20㎝。3、坐骨结节间径：两坐骨结节内侧缘的距离，8.5-9.5㎝。5出口后矢状径：8-9㎝。6耻骨弓角度：90度，小于80度为不正常。 4、【坐骨棘间径】：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10厘米。 5、【胎动计数】：若胎动计数大于30次/12小时为正常。小于10次/12小时，提示胎儿缺氧。 6、FHR大于160次/分或小于120次/分，历时10分钟称心动过速或心动过缓。 7、【无应激试验】：是指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率宫缩图的记录。本实验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础又称胎儿加速试验。一般认为20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加快大于15bpm，持续时间大于15秒为正常，称为反应型。 8、【宫缩素激惹试验OCT】:又称宫缩应激试验CST,其原理为缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率变化。 第七章正常分娩