低氧血症的诊断及治疗__培训课件.pptVIP

常德市第一中医院 POHP的的发生机制 限制性通气功能障碍，表现为呼吸浅快、通气量? 伤口疼痛 手术创伤 胸腹壁顺应性? 隔肌功能障碍 腹内压? 上腹部手术 1d 7d VC ?72.6% ?29.4% FVC ?72.9% ?30.4% FEVI ?73.3% ?32% VC：肺活量；FVC：用力肺活量；FEVI：第1秒用力呼气流速 常德市第一中医院 POHO的发生机制 FRC?(上腹部更明显，术后24h ?30%，持续数天) 伤口疼痛 膈反射障碍 膈N低温 纵隔增厚 胸膜炎性反应、渗出、水肿 常德市第一中医院 POHO的发生机制 V/Q失衡 术后卧床 咳嗽反射受抑 呼吸道纤毛机制障碍 沉积性肺炎 沉积性肺不张 肺微栓塞 常德市第一中医院 POHO的发生机制 颌面部手术 呼吸道血凝块、分泌物阻塞?肺炎、肺不张?低氧血症 肺部手术 处理病灶、分离粘连、挤压组织?肺水肿、肺不张、气道粘膜损伤水肿低氧血症 颅脑手术 组织水肿?ICP? ?呼吸中枢受抑制 昏迷 咳嗽反射受抑制?沉积性肺炎、肺不张 肺部感染 低氧血症 常德市第一中医院 POHO的影响因素及诱因 麻醉因素：轻者Vf和MV的下降；重者类似SAS的呼吸紊乱 MAC：0.1肺泡最低有效浓度(MAC)氟烷或异氟醚就足以消除正常的低氧性通气反应 ，可持续几小时 吗啡、镇痛新：其对通气的抑制作用，即使是健康年轻人可持续7h，