接受人类辅助生殖技术病人的护理__培训课件.pptVIP

胚胎质量 细胞数目 碎片程度 胚胎移植 成功怀孕 配子输卵管移植(GIFT)步骤 诱发排卵同IVF-ET 取卵前1－2小时取精，洗涤 腹腔镜下取卵，获取配子后即与洗涤过的精子混合 在腹腔镜下从输卵管伞端将配子和精子注入壶腹部，确实保证卵子排出并和精子相遇 合子输卵管移植(ZIFT)步骤 诱发排卵同IVF-ET 取卵受精后20-24小时，在B超指导下经腹腔镜将合子从输卵管伞端放至输卵管 确保卵子受精或已经形成前期胚胎 卵细胞浆内单精子显微注射过程（ICSI) 诱发排卵同IVF-ET 经穿刺付睾吸取精子 取卵后4小时，进行去卵丘结构 显微操作制动精子，吸入显微注射针内，移至含卵子的液滴内 卵细胞浆内单精子显微注射过程（ICSI) 卵细胞浆内单精子注射，置生长液中，放入CO2培养箱培养。15-18小时观察原核 受精卵培养至4-8细胞或囊胚后移植至母体子宫 胚胎移植前的遗传学诊断步骤 显微操作给第一、二极体和囊胚细胞作活检 检测染色体 提取DNA作PCR 作胚胎的血型分检 作微量敏感性酶学测定 可能发生的并发症 一. 多胎妊娠--移植2个胚胎时， 多胎妊娠率约为20% 二. 卵巢过度刺激症--病人可出现腹胀、呕吐、卵巢增大，直径5-12cm、出现 腹腔和胸腔积水等 三.流产和宫外孕 流产率23.3％，宫外孕率3.0％ 多胎妊娠 双胎妊娠 三胎妊娠 卵巢过度刺激症 宫外孕 宫外孕 妊娠率 术后护理要点 胚胎移植后： 卧床休息 6-24小时，限制活动5-6天 黄体酮80mg/天，或HCG 术后12、14、16天测B-HCG 术后护理要点 确定妊娠者： B超诊断为多胎妊娠者，告知其作减胎术的意义 按多胎妊娠高危监护 术后护理要点 经辅助生殖技术（ART)妊娠者 流产率和宫外孕率较高，要向其讲解流产和宫外孕的先兆症状： 阴道流血、下腹痛 一旦发现疑似症状，立即就诊 术后护理要点 诱发排卵，注射了HCG后： 告知其出现恶心、呕吐、腹胀等卵巢过度刺激征的症状，及时就诊。 重度者——住院治疗：卧床休息、测体重腹围、记录出入量、B超了解胸腹水情况。严格按医嘱给予各种治疗，观察用药反应，做好必要时终止妊娠或放腹水的准备 从优生优育的角度来讲，保证一个新生命没有遗传疾病，没有先天的缺陷，这是最起码的。当然，也有人希望生一个世界上最聪明、最美丽、最强壮的孩子……且不说大家都追求这个，就没有“最”了，单就“造就”一个生命本身来说，它绝不象绘画那样简单。有些东西我们可以控制，但还有许多事情是人力所不能及的，因为我们事先不可能知道哪个精子能够使卵子受精？哪个精子是什么状态？ 只有在受精卵形成之后，我们才能够确定这个受精卵有没有缺陷。如果你一定要达到你设计的所有参数，而经过测试， 100 个参数只能够满足 50 个，那么这个胚胎你要不要？再说，人类的生殖绝不是一个制造天才的过程，而仅仅是一个生物学的过程。它难以做到汇集父和母最优秀的基因于一体。当然在破译了人类基因的奥秘之后，你也许可以挑选一个你认为基因十全十美的配偶，但你又怎么选择自己呢？刻意追求一个十全十美的生育，将使人类的生育代价变得太大了 。我认为有许多东西不能够刻意地追求完美。 谢谢！ 接受人类辅助生殖技术病人的护理 广医二院妇产科教研室 宋绿茵 受精环节 精子射入阴道 精子获能（子宫、输卵管） 受精（输卵管壶腹部） 受精卵着床 精子射入阴道 精子获能（子宫、输卵管） 受精卵着床 受精（输卵管壶腹部） 从受精到植入子宫内膜的整个过程，一个或几个环节经过人为的方法，产生新一代个体的技术称辅助生育技术（assisted reproductive technique, ART) 人工受精 体外发生－胚胎移植 人类辅助生殖技术 人工受精 体外受精－胚胎移植 配子输卵管移植 合子输卵管移植 显微受精 胚胎移植前的遗传学诊断 人工受精 人工受精是收集丈夫或自愿献精者的精液，由医师注入女性的生殖道，达到受孕的目的。 夫精人工受精（AIH) 他精人工受精 (AID) 体外受精－胚胎移植（IVF-ET) 是指用人工方法取出人类卵子和精子，在人体外受精，待早期胚胎发育到胚泡早期，一般4－细胞或8－细胞时期的胚胎再移植到母体子宫内，继续发育至诞生。（试管婴儿） 配子输卵管移植（GIFT) 是指将精子和卵子直接放置在输卵管自然受精部位 合子输卵管移植（ZIFT) 是IVF-ET和GIFT的杂合体 显微受精（ICSI) 通过显微机械辅助，以消除受精过程的障碍，继而籍精卵子间的相互作用，完成体外受精 胚胎移植前的遗传学诊断(PGD) 在辅助生育治疗过程中，将胚胎 移植