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肾小球功能检查 5.Ccr测定标本采集注意事项？ （1）患者检查前必须充分饮水，使尿量2ml/分钟。 （2）药物使用前采集标本。禁用含高肌酐的药物：如促肾上腺皮质激素、可的松和甲状腺素等。 （3）完全、准确地收集和测量尿量。 （4）注意防腐、避光和避免粪便的污染。 肾小球功能检查 6.Ccr测定临床意义 （1）判断肾小球滤过功能损害的（早期）敏感指标。 成人内生肌酐清除率80ml/min提示已有损害，而此时血清尿素氮、肌酐测定仍可在正常范围。 肾小球功能检查 6.Ccr测定临床意义 （2）评估肾功能损害程度 轻度损害Ccr70-51ml/min 中度损害Ccr50-30ml/min 重度损害Ccr30ml/min（肾衰竭） 其中20-11ml/min属肾衰早期 10-6ml/min为肾衰晚期 5ml/min为肾衰竭终末期 （3）指导临床治疗 1）当Ccr40 ml/min时，应限制蛋白质的摄入； 2）当Ccr30 ml/min时，使用噻嗪类利尿剂无效； 3) 当Ccr10 ml/min时，血透治疗指征。 肾小球功能检查 （4）动态观察肾移植术是否成功 移植术后内生肌酐清除率应回升，若回升后又下降，提示可能有急性排异反应。 肾小球功能检查 肾小球功能检查 （二）血清肌酐测定(Cr) 1)标本采集 新鲜静脉血3ml。 2）参考值： 全血肌酐：88.4-176.8umol/L 血清或血浆肌酐：男性53-106umol/L;女性44-97umol/L 3）临床意义：血肌酐升高见于肾实质性损害，但由于肾储备能力及代偿能力很强，故不能反映肾早期受损的程度。 肾小球功能检查 （三）血清尿素测定 体液中的尿素的浓度曾用尿素中含有的氮来表示，故称尿素氮(BUN) 1. 标本采集同血肌酐。 2. 参考值: 成人3.2-7.1 mmol/L 儿童1.8~6.5 mmol/L 三、肾小管功能 常用实验室检查6 （一）尿液浓缩稀释功能检查 1.原理:观察尿量和尿比重的变化，可借以判断肾浓缩与稀释的功能 2.正常参考值 （1）3h尿比重试验：白天排尿量应占全日尿量的2/3～3/4，其中必有一次尿比重大于1.025；一次小于1.003。 （2）昼夜尿比重试验：24h尿总量1000～2000ml，晚8时至晨8时夜尿量不应超过750ml，昼尿量与夜尿量之比不应小于3～4∶1，尿液量高比重应在1.020以上，最高比重与最低比重之差不应小于0.009。 三、肾小管功能 常用实验室检查6 （二）酚红排泄试验（PSP排泄试验） 1.原理:反映近端肾小管的排泌功能。 正常参考值 15分钟排泄量≥0.25；2小时排泄总量≥0.55。 2.临床意义: （1）肾小管排泄功能的指标 （2）判断肾衰竭的程度 注意本检查为非特异性检查，排泄量影响因素极多 ,目前临床上建议弃用 . 肝肾功能检查标本采集t和注意事项 （一）生化检验血标本的采集和注意事项 1.血标本采集： ⑴ 时间：清晨、随机、餐后2小时、透前、透后、手术前、手术后等。 其他时间的急诊检查例外。检验申请单上应注明采血时间 急性心肌梗死cTNT或cTNI的测定在发病后4～6小时采集样本较好；药物输液结束后2～4小时进行，而地高辛、洋地黄毒苷在输液后6～8小时进行) 肝肾功能检查标本采集t和注意事项 （一）生化检验血标本的采集 2.空腹：采血前病人应禁食8-12小时（空腹）。这是因为清晨空腹血中各种化学成份比较稳定，不受食物中的各种成份吸收入血的影响。再则，清晨病人还未使用任何药物，防止了药物对检验结果的干扰。 3.禁运动：采血前要限制病人进行剧烈运动，避免情绪激动。 4.禁食：有的生化标本要限制高蛋白、高脂类饮食；有的须几天前应要限制。 5.禁烟、酒、茶、咖啡等。 6.治疗前采血：避免标本稀释和药物干扰。 肝肾功能检查标本采集t和注意事项 生化检验血标本的采集 7.抗凝剂：根据检查项目而选择。 血氨（肝素钠）、凝血检查（枸橼酸钠）等 8.采血量：根据检测项目的多少而定，一般情况2 ~ 3ml。 9. “三查三对” ：采血前仔细核对患者检验单的信息(如姓名、性别、年龄、床号、住院号等)、检验项目和采血管。 对姓名、床号、对项目 * 肝脏疾病常用 的实验室检查 7 《健康评估》课件 常用实验室检查7 一、标本采集 二、血清蛋白质测定 （一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 （二）血清蛋白电泳 三、血清胆红素测定 四、