(精)动脉硬化与冠心病.ppt

* 指南提示冠心病治疗应符合”5+1”治疗原则,以达到降低心血管事件、缓解临床症状、 * * Slide 16 Yeghiazarians Y, Braunstein JB, Askari A, Stone PH. Unstable angina pectoris. N Engl J Med. 2000;342:101-114. * 22 22 * * * * * （Coronary Heart Disease）冠心病 不稳定型心绞痛 非Q波型心肌梗死 不稳定的暂时溶解 日后高危病变 Q波型 心肌梗死 斑块不稳定是导致急性冠脉综合征的关键 Adapted from Yeghiazarians et al. N Engl J Med. 2000;342:101-114. 斑块破裂 薄帽 巨嗜细胞 增多 大脂核 冠脉不完 全性堵塞 冠脉完全堵塞 自发性溶解修复及管壁重构 导致不稳定斑块发生破裂的因素 内因 脂核增大 凝血增强 炎症 内皮异常 纤维帽降解 外因 径向应力 / 周向应力 / 剪切应力-应变 冠脉重构？ From Vulnerable plaque to Vulnerable patient 目前针对ACS的研究，已由过去单纯重视局部（易损斑块，易损血液和易损心肌）转为重视整体（易损病人） 溶栓、介入治疗的目的—— 从冠脉再通到理想心肌再灌注 从冠状动脉到冠