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腎臟（Kidney）之健康教室 一、前言 腎臟位於人體內的腹腔後壁的脊椎兩側，外形就如我們所吃的蠶豆般，大小為長10~12㎝，寬5~6㎝，厚約3~4㎝。每個腎臟的重量約為150公克。 慢性腎炎引起的腎萎縮，即是在腎超音波檢查下腎長度小於十公分（萎縮10~20%），往往代表著腎臟已受到無法恢復的重大傷害。有朝一日則會洗腎透析治療。 腎臟的基本組成單位，我們稱之為腎元。每個腎臟約由一百萬個腎元所組成。每個腎元則包括了腎小球一腎絲球體加上鮑氏囊及腎小管又分為近端腎小管，亨利氏彎管，遠端腎小管及收集管. 簡單的說，腎臟功能即是經由尿液的排泄而達到 （一）能清除內新陳代謝有毒廢物：如尿酸、尿毒、肌酣酸。 （二）維持體內環境的穩定：如管制鈉、鉀、鈣、磷及酸鹼的穩定及平衡。尿液的形成是相當複雜的。一天正常的尿液總量約為一到二公升左右。每天尿量少於400 C.C以下，即所謂少尿症，須馬上就醫。 腎臟除了製造尿液機能外，另外還有： (1)紅血球生成素：如果腎損傷導致分泌不足，則病患會有貧血的現象。 (2)活化維他命的D3：維持血中鈣磷平衡的最重要成份。因此病人的腎衰竭可能會得到骨病變。 (3)腎素及血管張力素：用以調節血壓。因此，許多高血壓的病患，事實上與腎臟病都有密切的關係。 所以，腎臟是身體新陳代謝、排除廢物、排毒和維持體內液體平衡的重要器官。全身的血液每小時經過腎臟二十次（血液裡新陳代謝的廢物變成尿排出體外）。腎臟功能失調腰酸背痛、水腫、、高血壓、尿道發炎、疲倦、失眠、耳鳴、脫髮、視力模糊、反應遲鈍、情緒低落、恐懼感，甚至神經錯亂。腎臟功能失調 二、腎臟疾病(Renal disease)症狀與分類 泌尿道感染(Urinary tract infection) 泌尿道感染包含兩個主要病症，一是膀胱炎一是急性腎盂腎炎。膀胱炎外在症狀有恥骨上方壓痛、解尿疼痛和頻尿。而上述症狀亦可能在沒有感染時發生（尿道症候群）或其他原因引起。 急性腎盂腎炎通常伴有解尿疼痛、頻尿、腰痛及發燒、經常惡寒和嘔吐。 菌尿症，排出尿液每mL有超出10,000/mL。 結石(Stone) 80%泌尿道結石含有鈣質，通常是草酸鈣，小部分是尿酸鈣(10%)及半胱胺酸鈣。臨床病徵為嚴重腰痛（擴散至腹股溝）或伴隨血尿。55%結石患者在初期會發展為反覆性結石，通常這些患者有代謝性的病因如高尿鈣、高血清鈣、高尿酸血症或胱胺酸尿症。 慢性間質性腎炎(Chronic interstitial nephritis) 慢性間質性腎炎包含「慢性腎盂腎炎」之泌尿道感染症，間質之發炎現象伴隨腎乳頭或腎小管之損傷，原因可能是微生物感染、缺血、放射線照射、毒素或代謝疾病造成。 藥物造成慢性間質性腎炎亦屬常見，如免疫抑制劑 (cyclpsporin)及止痛藥。 蛋白尿(Proteinuria) 正常生理狀台下小量的低分子量之蛋白質會經由腎絲球過濾，而被近端腎小管細胞重吸收或分解，每日排泄約50-80mg之蛋白質，其中約60%為腎小管所分泌之黏蛋白(Tamm-Horsfall protein)，＞150mg時為病理現象，此外若每日白蛋白排出為30-300mg，則視為顯著之蛋白尿，為糖尿病腎病變之早期徵狀。 腎病症候群(Nephrotic syndrome) 腎病症候群通常有三大徵候，1.蛋白尿2.低蛋白血症3.水腫，亦即任何病因引起嚴重蛋白尿都歸類於腎病症候群。 腎病症候群之治療需針對潛在性病因及其關連症狀進行治療，包含降低尿蛋白排泄及降低水腫現象。 西藥治療以血管加壓素轉換酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor）降低腎絲球壓力減少蛋白尿。 血尿(Haematuria) 血尿以尿路感染，結石（草酸鈣80%，三磷酸鹽10%，尿酸鹽10%，胱胺酸＜1%）、腫瘤（如膀胱癌、腎臟癌和前列腺癌等）、腎絲球腎炎或血吸蟲所引起較常見。 急性腎衰竭(Acute renal failure) 特徵為血清肌酸酐快速上升及尿量急速減少。原因可分由腎臟前、腎臟本身及腎臟後之泌尿道問題引起。 慢性腎衰竭(Chronic renal failure) 病因多來自慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病變、慢性間質性腎炎、高血壓、腎血管疾病等。 治療目標：1.減緩腎功能衰退之速度2.預防及治療併發症。對於造成腎臟病變惡化之危險因子，如未控制之高血壓、感染、腎毒素（藥物）及潛在疾病需加以改善。 腎絲球腎炎(Glomerulonephritis) 診斷為腎絲球腎炎患者通常會出現一種以上之徵候，如高血壓、血尿、蛋白尿、腎病症候群和不同程度之腎衰竭。 體液和電解質失常(Fluid and electrolyte imbalance)  泌尿道感染 結石 慢性間質性腎炎 蛋白尿 腎病症候群 血尿