妇产科学_考试复习点重点.docVIP

希恩综合征：由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒、嗜睡、低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛、视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率减低。 女性外生殖器指生殖器官的外露部分，两股内侧耻骨联合会阴阴阜由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器。期待疗法在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，以提高围生儿存活率。适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。子宫是有腔的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。分宫体、宫底、宫角、宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异，期为1∶2，成年妇女为2∶1。外层即浅层筋膜与肌肉中层即泌尿生殖膈。由上、下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成内层即盆膈。为骨盆底最里面最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜所组成①底蜕膜指与极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分②包蜕膜指覆盖在面的蜕膜。在妊娠1因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，宫腔消失③真蜕膜指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。 坐骨棘间径两坐骨棘间的距离，正常值10cm③出口横径：也称坐骨结节间径。之两坐骨结节末端内缘的距离，正常值平均9cm 软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。 妊娠期高血压疾病基本生理病理变化：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。 妊娠高血压诊断症状：高血压、尿蛋白、水肿 前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。 外阴及阴道炎症共同特点是阴道分泌物增多及外阴瘙痒 滴虫阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味 外阴阴道假丝酵母菌病其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样 细菌性阴道病分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去 宫颈上皮内瘤变好发部位：原始鳞—柱状交接部之间的区域，称为转化区 宫颈活组织检查为确诊宫颈鳞状上皮内瘤变的最可靠方法 60%~85%CIN I会自然消退，20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌 腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法。 卵巢最易被异位内膜侵犯，80%累及一侧，两侧50% 4对子宫韧带的作用：①圆韧带：有维持子宫呈前倾位置的作用阔韧带：可限制子宫向两侧倾倒。主韧带：又称宫颈横韧带是固定宫颈位置，子宫下垂的主要结构宫骶韧带：维持子宫处于前倾位置。髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆及真骨盆两部分。女型扁平型类人猿型男型出生后4周内从出生4周到12岁从第二性征。分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上枕，枕左前位故以枕左前位的分娩机制为例。衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。2.第二产程又称胎儿娩出期。从宫口到胎儿娩出。初产妇需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。3.第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。先出现少量阴道流血，出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，无妊娠物排出（2）难免流产：阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧胎膜破裂。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内（3）不全流产：大量出血，。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出（4）完全流产：妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。先出现少量阴道流血，出现阵发性下腹痛或腰背痛阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧胎膜破裂用药：静脉给药首次25%硫酸镁20ml加%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静脉注入，5~10分钟推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴速为1~2g/h②根据血压情况决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1~2次。每日总量为25~30g，用药过程中可监测血清镁离子浓度 使用硫酸镁毒性反应：首先为膝反射消失，出现全身肌张力减退呼吸，严重者停止。注意事项：定时查膝反射；呼吸不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml；立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。输卵管妊娠的临床表现，与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。妊娠晚期或