安全用药管理措施安用药管理措施.doc

目 录 一、高危药品安全使用管理措施 序号 名 称 页 号 1 胰岛素安全使用管理措施 2 10%氯化钾注射液安全使用管理措施 3 浓氯化钠注射液安全使用管理 二、重点药物安全使用管理措施 序号 名 称 页 号 1 强心甙类药物安全使用管理措施 2 硝酸甘油安全使用管理措施 3 盐酸头孢替安安全使用管理措施 4 盐酸肾上腺素安全使用管理措施 5 多巴胺安全使用管理措施 6 抗心律失常类药物安全使用管理措施 胰岛素安全使用管理措施 一、作用机理 主要作用是降低血浆葡萄糖。 二、剂量与用法 1.动物胰岛素包括正规胰岛素和长效胰岛素。 2.人胰岛素中性短效可溶性胰岛素-短效胰岛素、低精蛋白锌胰岛素-NPH中性预混人胰岛素-30R和50R。 3.人胰岛素类似物超短效胰岛素和超长效胰岛素门冬胰岛素、甘精胰岛素。 三、用药后观察要点 1.未开封的胰岛素2-8℃冷藏不能冰冻。静脉应用胰岛素开瓶7天后不再使用。 2.鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用胰岛素笔芯在25℃的室温下可保存4周。 3.短效和长效胰岛素同时使用时应先抽短效后抽长效并充分混匀。预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。 4.冰箱取出的胰岛素应在室温下放置15-30分钟后使用。 5.胰岛素使用前要注意效期、外观和剂型剂量准确注射准时。 四、不良反应 1血糖反应。 2.过敏反应。 3.皮下脂肪萎缩或增生。 五、意外情况处理措施 低血糖反应的预防和处理 1.首次应用胰岛素的患者当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现、处理方法、预防要点。 2.定时监测血糖。 3.观察有无心慌、手抖、出冷汗等低血糖表现一旦出现立即报告医生测血糖遵医嘱予以甜食或50%的葡萄糖应用。 4.15-30分钟巡视一次病人根据血糖情况调整输液滴数。 5胰岛素强化治疗病人大夜班注意观察23:00的血糖值若血糖小于5.6mmol/L,嘱患者睡前加餐并加强巡视特别是凌晨1-3时必要时叫醒病人观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生。发生低血糖者要及时记录严格交班。 10%氯化钾注射液安全使用管理措施 作用机理 治疗、预防低钾血症。 二、剂量与用法 1.严重低钾血症和不能口服者将5%GS+10%KCL注射液10-15ml静脉滴注。 三、用药后观察要点 1.口服本品溶液后出现腹部不适、腹痛等消化道刺激症状服用氯化钾片时有造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可能宜采用本品的10%水溶液稀释于饮料中在餐后服用以减少刺激性。 2.静脉用药时一般每小时滴入氯化钾不超过1g 。 3.注意观察排尿情况尿畅补钾尿量在30ml/h。 4.观察输液情况针头有无脱出、移位局部有无红肿疼痛。 5.观察低钾血症、高钾血症临床表现。 6.告知患者补钾注意事项勿随意调节滴数。 7.补钾期间监测血钾的变化正常值3.5-5.5mmol/L。 四、不良反应 1.口服氯化钾对胃肠道有较强的刺激性可能出现腹部不适、恶心、呕吐等。 2.静脉滴注过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢、甚至心脏停搏。 五、意外情况处理措施 1.补钾过多发生高钾血症时的处理 1禁钾立即停止含钾药物、食物。 2转钾遵医嘱静脉滴注葡萄糖-胰岛素溶液、5%碳酸氢钠。 3抗钾静脉推注10%葡萄糖酸钙10-20ml 浓氯化钠注射液安全使用管理措施 作用机理 补充能量和液体、药物稀释剂等。 二、剂量与用法 静脉滴注临用前稀释当血钠低于120mmol/L时治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L不得超过每小时1.5mmol/L。补钠量mmol=[142-实际血钠浓度mmol/L]×体重(kg) ×0.2。待血钠回升至120-125mmol/L以上可改用等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 三、用药后观察要点 1.由于输液过多、过快可致水钠潴留甚至出现急性左心衰竭应严格控制补液速度和量儿童和老年患者尤应注意。 2根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能等以指导补液。 3.药物过量可导致高钠血症和低钾血症并能引起碳酸氢盐丢失应严格控制用量。 四、不良反应 输液过多、过快可导致水钠潴留引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。 五、意外情况处理措施 1.出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。同时用排钠利尿药以增加排钠可用呋塞米速尿或依他尼