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无 菌 术 Asepsis 现代外科学奠基于 三大问题的解决 手术疼痛 伤口感染 止血、输血 现代外科学的里程碑 无菌术 麻醉 输血 抗生素的应用 无菌术的发展史 1846年匈牙利 Semmelweis:漂白粉 洗手（死亡率10 % -1%）。 1867年英国Lister: 石炭酸冲洗手术器械和 浸湿纱布（46 % -15%）。 1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。 1889年德国Furbringer提出手臂消毒。 1890年Halsted 倡议戴橡皮手套 概 念（1） 无菌术 是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。主要内容包括：灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 灭菌 是指杀灭一切活的微生物. 临床应用时，通常是指用物理方法（如高温等）把一切需与手术区或伤口接触的物品进行预先的微生物彻底杀灭的措施。 概 念（3） 消毒通常是指用化学药物杀灭病原微生物和其他有害微生物而并非所有微生物的方法。 操作规则和管理制度 为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手臂、病人手术区以建立的无菌屏障不再被污染所采取的措施。 手术伤口感染的细菌来源 ① 人体皮肤表面。 ② 人体鼻咽腔内。 ③ 体内感染灶和胃肠道、气管等 ④ 空气。 ⑤ 手术器械、敷料和其它未消毒或