冠状动脉CT显示法及正常表现分析.ppt

冠状动脉CT显示法及正常表现 赣南医学院第一附属医院 钟福兴 冠状动脉CT显示法 ○容积重建及冠脉树 ○最大密度投影 ○曲面重建 ○冠脉探针 ○多平面重组 ○仿真内窥镜 冠状动脉正常CT表现 ○冠状动脉 ○○左冠状动脉 ○○○前降支 ○○○左旋支 ○○右冠状动脉 提 纲 一、冠状动脉CT显示法 一、冠状动脉显示法 64排螺旋CT的图像后处理工作站，各厂家的硬件和软件都较强大，处理速度快，界面人性化，操作简单。通过后处理技术的应用，可将冠状动脉以不同方式显示，满足图像阅读和分析的需要。 附图.冠状动脉显示法（点击各图下标题可进入各内容页面，此限电脑操作） 容积重建（VR）及冠脉树 最大密度投影（MIP） 曲面重建（CPR） CT仿真内窥镜（CTVE） 多平面图像重组（MPR） 一、冠状动脉显示法 冠脉探针(CP) 容积重建（VR）及冠脉树 一、冠状动脉显示法 附图.冠状动脉显示法（点击本图下方标题可返回总图页面，此限电脑操作） 容积再现技术获得的三维图像立体感强，可与解剖标本相媲美，该图像的定位性能极强，可全面展示冠状动脉与心脏表面的关系。 冠脉树也是容积再显技术处理而获得，该图像不存在心脏影响，可全面展示各支冠状动脉。 通过旋转技术，可从各个不同方向观察容积重建图像。 一、冠状动脉显示法 最大密度投影已广泛应用于血管成像中，因此也是冠脉成像中的重要技术。该技术是选取投影射线上密度最大的像素点进行投射成像，反映 的是组织密度的差异，可区分严重的狭窄、闭塞、血管壁的钙斑与腔内的对比剂。此法显示的是包含在所选组织厚度范围之内的各支冠脉，而非针对选择单支冠脉。 附图.冠状动脉显示法（点击本图下方标题可返回总图页面，此限电脑操作） 最大密度投影（MIP） 一、冠状动脉显示法 曲面重建是通过用户在横断或冠状或矢状平面上指定中心路径，然后将其延伸到整个采集到的数据系列从而获得新的重组平面。 曲面重建是针对某一支冠脉，以显示该血管全程为目的的重建手段，可将一迂曲的冠脉显示在一个平面上。 附图.冠状动脉显示法（点击本图下方标题可返回总图页面，此限电脑操作） 曲面重建（CPR） 冠脉探针(CP) 一、冠状动脉显示法 附图.冠状动脉显示法（点击本图下方标题可返回总图页面，此限电脑操作） 相当于将一枚探针伸入冠状动脉腔内去“探测”冠状动脉内壁，其显示的冠状动脉图像犹如前壁和后壁（0度和180度）的拉直像。 多平面图像重组（MPR） 一、冠状动脉显示法 附图.冠状动脉显示法（点击本图下方标题可返回总图页面，此限电脑操作） 多平面图像重组是将各个不同层面的像素重新排列，组合成新的图像可包括横断、冠状、矢状、斜面及曲面。可从各个不同方位显示冠状动脉，如以下图像为横断、斜面、矢状面显示左右冠脉的钙化。 CT仿真内窥镜（CTVE） 一、冠状动脉显示法 附图.冠状动脉显示法（点击本图下方标题可返回总图页面，此限电脑操作） 仿真内窥镜是利用软件功能，抽取容积数据中对比剂强化的血管池所获得的影像进行后处理，重建出血管内表面的立体影像，类似于内窥镜所见。可观察冠脉腔内情况如狭窄、闭塞、斑块等。 二、冠状动脉正常CT表现 冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，分别发自升主动脉根部的主动脉窦部。左冠状动脉发自左后窦（左冠窦），右冠状动脉发自前窦（右冠窦）。 二、冠状动脉正常CT表现 　　左冠状动脉发出左主干⑤，长约0.5-2.0cm,然后分出前降支和左旋支。前降支①走行于前室间沟，左旋支⑥走行于左侧冠状沟。有时在两者间发出中间支③。　　　 1 6 3 4 1 6 3 4 二、冠状动脉正常CT表现 　　前降支可再向三个方向各发出数分支：向左下，对角支④；向后下，室间隔前支⑦；向右下，右室前支(最上一支为左圆锥支)。其中以对角支最重要。 二、冠状动脉正常CT表现 4 4 7 7 1 4 4 7 7 1 　　左旋支向后绕行，沿途可在三个部位发出分支：左室前，可发出左室前支⑧；左心缘，发出左缘支(纯缘支)⑨；左室后，可发出左室后支。有时见左心房血管。其中以左缘支最为重要。 9 6 6 9 6 6 9 8 1 4 二、冠状动脉正常CT表现 　　右冠状动脉沿右侧冠状沟绕行，沿途可发出分支：最上一支为右圆锥支⑴，右室前可有右室前支，心右缘发出右缘支（锐缘支）⑶，右室后可有右室后支，向后室间沟有后降支⑸。有时有右旋支⑹、左室后支⑺。有时见右心房血管。其中右缘支和后降支最为重要。 ⑶ ⑸ ⑸ ⑺ ⑹ 9 ⑴ ⑶ ⑸ 二、冠状动脉正常CT表现 　　冠状动脉名称：影像学上与解剖学上基本是一致的，但与部分解剖学教材有部分差别，见下表。 锐缘支、右边缘支