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诊断结果与鉴别诊断 病理结果：(鞍结节)脑膜瘤。 诊断依据： 1、部位：鞍区前结节处（少见部位）； 2、信号特点：信号强度均匀，T1呈等信号，T2为稍高信号； 3、边界与周边：边界清楚，周围脑实质稍受压，部分层面与邻近大脑前、中动脉相贴； 4、增强：增强病灶明显均匀强化，与邻近颅底广基底相贴，并见脑膜稍增厚强化，呈“脑膜尾征”表现。 脑膜瘤诊断要点： 1、临床特点：颅高压征象出现晚，神经系统受损表现不定； 2、MRI诊断要点： 1）脑膜瘤在T1WI上多数为等信号，少数胃低信号；在T2WI上，可为高、等或低信号。 2）内部信号特点：均匀或不均匀，信号常呈斑点状、颗粒状，有时呈轮辐状，这与肿瘤内的血管、钙化、坏死囊变和砂粒体及肿瘤内的纤维组织分隔有关。 3）瘤周水肿：T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。T1WI上，有时介于肿瘤与水肿之间可见低信号环，称为肿瘤包膜。 4）增强表现：绝大多数可明显强化。部分肿瘤可出现脑面重度强化带。 5）脑实质外肿瘤的征象： A：肿瘤广基底与硬膜相连； B：增强60%可见“脑膜尾征”； C：脑膜附着处骨质改变； D：脑实质受压内陷。 鞍区肿瘤的鉴别诊断 垂体腺瘤 颅咽管瘤 Page ? * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 疾病 生长部位 形态 信号特征 蝶鞍改变 与鞍周结构关系 强化表现 正常垂体 脑膜尾征 脑膜瘤 源于鞍结节、鞍隔、鞍旁，多位于鞍上，亦可累及鞍内 多为圆形或类圆形 信号强度与脑灰质相似 向鞍内生长时，可引起蝶鞍扩大 可沿脑膜生长，可致第三脑室受压 均匀强化 可显示 有 垂体大腺瘤 鞍内，可向鞍上生长 圆形或类圆形，可见“束腰征” 长T1长T2，可坏死、囊变，亚急性期出血呈短T1长T2高信号 可扩大 常包绕颈内动脉海绵窦段，肿瘤较大时可致第三脑室受压 实质部分明显均匀强化，坏死、囊变、钙化不强化 不显示 无 颅咽管瘤 多位于鞍上，可向鞍内生长 类圆形或分叶状 囊性者呈长T1长T2，少数呈短T1长T2，实性者呈稍长T1稍长T2 无 易致第三脑室受压 实行病灶明显强囊性病灶呈环形或壳状强化 可显示 有 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 垂体窝扩大，其内见不规则短T1、稍长T2异常混杂信号影，其内信号不均，边界清楚，垂体柄未见明显显示。增强后病灶未见明显强化。病灶向上突入鞍上池，视交叉受压、上抬，局部呈“束腰征”。两侧颈内动脉未见包裹，流空信号存在。所见脑实质内未见明显异常强化灶。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 鞍区及鞍上池区见一不规则形长T1、T2信号囊性占位灶，T2-Flair呈欠均匀稍高信号，DWI呈混杂低信号，病灶左前缘见等T1、稍长T2结节影；增强后结节影及囊壁呈较明显强化、囊性部分无强化。病灶向下突入垂体窝，垂体受压，鞍上池消失，垂体柄显示不清，视交叉受压、抬高，双侧海绵窦显示基本对称，病灶向上突入至三脑室及室间孔区，双侧侧脑室扩大；周边脑组织被挤压，分界清晰，其内未见异常信号。中线结构基本居中。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.