急性病毒性肝炎急性毒性肝炎.docVIP

急性病毒性肝炎的护理常规 【概念】是由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为特征全身性疾病,分为甲型,乙型,丙型,丁型,戊型 【病因】 (一)甲肝肝炎：病毒HAN侵入后引起短暂的病毒血症，既而侵入肝脏，在肝细胞内增殖，病毒的增殖并不直接引起细胞病变，肝细胞损伤机制可能是通过免疫介导引起，如细胞毒性T细胞对感染病毒的肝细胞的攻击。 ( 二)乙型肝炎：病毒并不直接引起肝细胞损伤，肝细胞损伤主要由病毒诱发的免疫反应引起，即机体的免疫反应在清除HBV的过程中造成，肝细胞损伤 (三)丙型肝炎:HCV引起肝细胞损伤机制与HCV的直接作用与免疫损伤有关 (四)丁型肝炎：的外壳是表面抗原成分，其发病机制类似乙肝，但一般认为HDV对肝细胞有 直接致病性。 (五)戊型肝炎：与甲肝类似。 【临床表现】疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常 【症状】 (一)(1)甲肝急性黄疸型和无黄疸型 (2)乙型肝炎分为黄疸型,无黄疸型,淤疸型 (二) 丙型肝炎,易发生肝外损害 (三) )丙型肝炎 (五) 戊型肝炎与甲肝基本相同 (六)重型肝炎分为1）急性重型肝炎2）亚急性重型肝炎 【辅助检查】 （一）肝功能检查！）血清酶测定2）胆红素测定3）蛋白质测定 （二）免疫学检查 【治疗要点】以休息营养为主，辅以药物治疗，避免使用损害肝脏的药物，抗病毒治疗 【护理问题】 1）营养失调：低于机体需要量，与摄入不足和呕吐有关 2）活动无耐力：与肝炎病毒,引起肝细胞受损，能量代谢障碍有关 3）有感染的危险：与免疫功能低下有关 4）体温过高：与肝炎病毒感染有关， 5）焦虑：与病情反复，担心疾病的预后有关 6）潜在并发症：肝性脑病，肾衰竭，干扰素治疗的不良反映。 7）皮肤完整性受损；与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；重型肝炎大量腹水，长期卧床有关。 【护理要点】 1、严格执行消毒隔离制度。 2、急性期绝对卧床休息，病情稳定逐渐增加活动量，以不疲劳为主 3、给予低脂高糖，富含维生素的清淡饮食。 4、保证足够睡眠,有利于疾病恢复。 5、做好心理护理,介绍科普知识,保持情绪稳定,,增强战胜疾病的信心。 6、注意观察病人有无精神症状,注意观察有无黄胆及消化道症状。 【健康指导】 1、对病人的指导： 1）:应向病人及家属宣传病毒性肝的家庭护理和自我保健知识,慢性病人和无症状携带者应做到: 2}正确对待疾病,保持乐观，生活规律,劳逸结合加强营养,戒烟酒。 3）不滥用药物如吗啡,磺胺类及氯丙嗪,以免加重肝脏损害。 4）实施适当的家庭隔离。 5) 定期复查。 2、预防疾病的指导：甲型和戊型肝炎应预防消化道传播,乙型丙型和丁型肝炎预防重点在于防止通过血液和体液传播。 3、预防接种。 慢性病毒性肝炎的护理常规 【概念】是由肝炎病毒引起的一种慢性传染病,常见于乙丙丁型肝炎 【病因】病毒反复感染 【临床表现】 1)慢性迁延型肝炎,单项ALT波动为特点 2)慢性活动性肝炎:可出现慢性肝病面容,蜘蛛痣及肝掌,可有 不同程度的黄疸,肝脾肿大,肝功能ALT持续或反复升高。 【症状】表现有乏力,厌食,恶心,腹胀,肝区痛等 【辅助检查】 1）血常规2）尿常规3）肝功能4）甲胎蛋白5）肝纤维化6）病原学检查 7）影像学检查8）肝组织病理检查 【治疗要点】 1、一般治疗；休息加强营养避免饮酒 2、药物治疗，保肝，降酶，抗病毒治疗。 3、对症治疗 【护理问题】 1、营养失调：低于机体需要量，与摄入不足和呕吐有关， 2、活动无耐力：与肝炎病毒,引起肝细胞受损，能量代谢障碍有 3、潜在并发症：干扰素治疗的不良反映。 4、焦虑：与病情反复，担心疾病的预后有关 5、皮肤完整性受损；与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；重型肝炎大量腹水，长期卧床有关。 6、体温过高：与肝炎病毒感染有关， 7、有感染的危险：与免疫功能低下有关 【护理要点】 1、入院时测体重1次，以后每周测体重1次 2、卧床休息，充足睡眠，给高糖，高维生素和适当蛋白质饮食，多了解病人的饮食情况 3、密切观察病情，注意生命体征变化，如体温升高，提示感染和大量的肝细胞坏死 4、观察精神状态和大小便通畅，48小时无大便既灌肠 5、长期输液的患者，注意保护血管，应有计划地选择血管，由遠端向近端穿刺 6、定期宣传肝炎传染的简单知识和预防消毒隔离的重要性，休息的重要性，建立患者的信心 7注意瞳孔，性格的改变，神智变化及出血倾向，注意24小时的尿量，颜色 【健康指导】 1、向病人及家属解释病情与治疗护理安排，以便消除顾虑，配合治疗护理 2、病人及家属介绍医院的消毒隔离制度及措施，使其自觉遵守。 3、乙肝进行血液体液隔离，病人症状，体征好转后方可出院，在以家庭隔离HBsAg转阴 4、病人应适当休息，采取动静结合