手足口病中的护理体改会改.docVIP

基层医院对56例小儿手足口病感染管理的研究 周秀芳 陈萍﹡ 手足口病是多种肠道病毒引起的常见传染病，其中又以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最为常见，以婴幼儿发病为主。因该病传播途径复杂，速度快，易发生大范围流行，卫生部于20085月2日将其纳入国家法定报告丙类传染病。为了促进患儿健康和预后，控制疾病传播，院共收治手足口病患儿例，经过严格的管理，收到满意效果，现报道如下。本院于共收治手足口患儿留院观察病例例，其中男例，女例；＜3岁例≥3岁例。临床表现为体温37～40 ，例体温超过38.5持续1～3d；手足、口腔、肛周出现丘疹和疱疹；例口腔黏膜疱疹破溃形成溃疡。给予留院隔离观察3～5d，及其他对症支持治疗。例患儿症状减轻，离院。一旦确诊须留院观察，将患儿隔离，并定期开窗通风，保持空气新鲜流通，温湿度适宜，每日以空气消毒机消毒2次，门把手、门前脚垫、桌面、地面等以消毒液喷洒消毒。患儿用过的物品及其排泄物用消毒液浸泡后备用或处理，不宜浸泡的物品（如被褥等）于日光下暴晒，医护人员在给患儿处置前后均洗手消毒。对因发热、口腔疱疹，食欲较差，甚至拒绝进食的患儿，配以清淡、温性可口、易消化、高蛋白、高营养的流食或半流食，禁食冰冷、辛辣或有刺激性的食物，少食多餐［］；由于该病常发生于夏季，患儿又有体温升高，为防止引起脱水，适当补充水分。 2口腔护理 小儿患病后因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，在护理过程中注意保持口腔清洁。每餐后用生理盐水漱口，不会漱口者用棉棒蘸生理盐水轻轻清洁口腔，口唇涂以甘油。口腔内溃疡者局部直接涂西瓜霜，或口服维生素B12及维生素C，预防细菌继发感染，减轻疼痛。＜3岁的例患儿中有例口腔溃疡3 d后愈合，8例患儿停止留观时创面缩小。 皮疹护理 剪短患儿指甲，必要时包裹双手以防抓破皮疹。臀部有皮疹者及时清理尿便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期及有疱疹形成涂阿昔洛韦软膏，水泡破溃者涂百多邦软膏或碘伏，防止感染。患儿穿着宜柔软、舒适，并经常更换。?病情观察及对症处理 定时测量生命体征，如为中低度发热（＜38.5 ），无需特殊处置。予多饮水，温水洗浴等物理方法降温；体温≥38.5，遵医嘱给予退热药，注意避免着凉，及时换下潮湿的内衣。本组中例高热患儿留观治疗4～5 d后，体温均降至正常。?健康教育 患儿停止留院观察后，向家长交待最好让患儿继续在家隔离至2周［］。避免到公共场所，防止引起蔓延，家中易感人群服用板蓝根或抗病毒冲剂预防感染。患儿的玩具、餐具定期消毒，并教导患儿不要对着别人咳嗽或打喷嚏，饭前便后洗手。还要鼓励患儿进食，尤其是口腔溃疡未完全愈合者，多食蔬菜水果，注意患儿休息，提高免疫力，促进创面早日愈合。例患儿经过3～5 d留院观察后临床症状均减轻，无脑炎、休克、肺水肿、心肌炎等严重并发症。手足口病目前尚无特效疗法，主要以对症治疗和科学护理为主。因而，护理质量高低直接关系到该病能否传播、有无并发症发生及预后。参 考 文 献［］［］［］张湘婷73例小儿手足口病的护理体会［J］中华现代护理学杂志,2006，3（17）：1553［］李志云. 小儿“手足口”病的家庭护理［J］. 吉林中医药杂志,2006，26（4）：50. ［］陈晨.手足口病患儿72例临床护理齐鲁护理杂志,2010，14(15)：79-80.