前臂缺血性肌挛缩分析.pptVIP

定义 Volkmann挛缩是指在前臂密闭的筋膜腔内, 由于组织液压力升高而导致筋膜腔内肌肉、神经循环障碍而产生的一系列症状。 现多采用津下临床分型。 ( 1) 轻型: 病变局限于部分深屈肌肉; ( 2) 中型: 深层屈肌完全变性并且累及部分浅屈肌; ( 3) 重型: 深层浅层屈肌均完全变性, 并累及部分伸肌。 手术方式 屈肌起点滑移术 肌腱延长术?? 肌腱移位术 截骨术?? 肌肉移植术?? 前臂旋转畸形矫正术?? 较早出现，但易被疼痛掩盖 感觉异常： 较晚出现 苍白、无脉、麻痹 被动牵拉痛 肌肉挛缩 全身反应 早期诊断：极为重要 5P 疼痛、感觉异常 强烈提示 Badhe 等[ 5] 提到与伤情不符的且不能用止痛药物缓解的疼痛是诊断潜在发展的骨筋膜室综合征的最早的最可靠的 指标。 骨-筋膜室测压4kPa 诊 断 后期诊断：5P全部出现 晚期诊断 典型的挛缩征象 Volkmann挛缩晚期典型的症状：肘关节微屈，前臂肌肉萎缩发硬，呈旋前位，腕关节掌屈，拇指内收，各手指的掌指关节过伸，指间关节屈曲，这种畸形即使被动活动也不能纠正，只有当腕关节掌屈时，手指才能被动伸直。 筋膜室测压： 4kPa EMG测定 CT Doppler检查 血流图测定 血管造影 辅助诊断 1956 Seddon 急性（24h）： 切开减压 晚期（半年）： 肌腱移位、纠畸、神经减压 治 疗 急性