剖宫产术中大出血的抢救分析.ppt

一、概念 分娩时、在胎儿娩出后24小时内，出血达500ml以上时称为产后出血。 如不及时处理，易引发DIC, 甚者危急产妇生命。 产后出血原因 1、子宫收缩无力（最常见） 正常情况下，胎儿娩出，胎盘与子宫分离，依靠子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某种原因使产程延长；或因难产、产妇过度紧张、体力衰竭；麻醉过深、羊水过多或双胎使子宫膨胀过大；或因分娩次数过多、过密使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少；以及子宫发育不良，子宫壁有肌瘤等。都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。 产后出血原因 2、胎盘因素 如胎盘剥离不完全可影响子宫收缩而出血不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已剥离部分出血，这种出血量往往是很大的。 产后出血原因 3、产道撕裂 分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血，常见于胎儿过大，急产或手术产时均可促成产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时可发生大出血。 产后出血原因 4、凝血功能障碍 如果产妇患者有全身出血倾向性疾病，如白血病，再障，血小板减少性紫癜等，均可引起产后出血。重症病毒性肝炎，也可引起产后出血。 产后出血原因 5、DIC亦常引起产后出血 DIC常发生于胎盘早剥，妊高症，子宫内死胎滞留，羊水栓塞等疾病中，偶有上述疾病者，就应注意有发生产后出血的可能，应该