看图识病-中浆课题.doc

【概述】1. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy),简称“中浆”,为1866年von Graefe首先报告。直至1965年以后,有了眼底荧光血管造影(简称荧光造影)技术,才肯定了中浆是视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)失代偿,屏障功能受损,染料渗漏所致浆液性RPE和/或神经视网膜脱离,故认为中浆原发病变位于RPE层。2. 2.近年来应用靛青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)技术，发现了中浆有脉络膜毛细血管的异常灌注,故又考虑中浆的原发病变部位在脉络膜毛细血管, RPE和视网膜病变为继发病变。3. 总之,中浆是一常见的,病因和病机仍不十分清楚的脉络膜视网膜病变,多见于20～45岁的青壮年,男性较女性高7倍以上。中浆易复发又有自限性倾向。【临床表现】【症状】自觉不等程度视力下降或视物模糊,视物变形、变小,并伴色觉改变；中心或旁中心相对或绝对暗点。【眼底所见】1.典型病例可见黄斑区1～3DD的盘状浆液性视网膜浅脱离区,相应视网膜下有灰黄色小点或玻璃体膜疣样改变,在病之后期或恢复期更明显,可伴有RPE脱离和/或色素紊乱;中心凹光反射消失或弥散。2.一些复发或病程长的病例,眼底病变可以十分广泛,主要表现为RP