(精)洛汀新在高血压伴冠心病患者中的应用(12.28).pptVIP

药物相互作用的重要性 临床上常用多种药治疗。 两种或数种药物作用可能相加（协同）。 两种或数种药物作用可能抵消。 两种或数种药物可能引起严重不良反应。 与他汀代谢有关的肝酶P450系统及其诱导剂和抑制剂 氟伐他汀药物间相互作用最少 氟伐他汀主要在CYP2C9代谢而不是 CYP3A4，同时也不是p-糖蛋白的底物，因此和其他他汀类药物相比，药物间相互作用的危险性低。 洛汀新之所以有如此好的降压疗效和靶器官保护作用，与药物本身的高组织亲和力是分不开的。洛汀新是组织亲和力最高的ACEI之一,高于其他ACEI如培哚普利和福辛普利 ACEI的组织亲和力的差异,与临床获益有什么样的关系呢? 2007年的美国高血压年会上公布的研究-分析不同的ACEI药物是否对高危心血管疾病患者有同样的益处。研究以雷米普利为对照组，采用 HOPE研究的排除标准，患者按使用的不同的ACEI药物（指定）归入组织亲和力高的贝那普利组,以及组织亲和力较低的依那普利组和卡托普利组，终点为全因死亡率或中风和心梗的住院率。结果显示：与雷米普利相比,依那普利和卡托普利心血管风险显著增加,而贝那普利风险与对照组相似；同时与贝那普利相比, 依那普利与卡托普利均显著增加心血管风险.由此可见,组织亲和力更高的ACEI,靶器官保护更好. 洛汀新以其较高的组织亲和力提供了更加优越的靶器官保护。 * 降低血压， 保护心脑肾早已成为降压治疗的终极目标，心血管事件链的概念也深入人心。从高血压和糖尿病这两大元凶而起，疾病不断演化至终末期，直至死亡，针对不同的疾病进展阶段，洛汀新提供全面的偱证医学证据，提供确实有效地心肾兼顾资料，为临床工作积累了经验，提供了借鉴，让医生处方，患者服用都能做到放心使用。 * 在此，请允许我用3句话进行小结。一、洛汀新强效、快速、平稳，全面降低血压，二、洛汀新拥有大量的权威询证医学证据，更多实践经验；三、洛汀新是组织亲和力最强的ACEI之一，更好地保护靶器官。成为您日常诊疗的好帮手。 今年正值洛汀新上市15周年。15年的临床应用的使用经验和医学科研探索,造就了洛汀新中国第一的ACEI的位置。在这15年中,洛汀新承诺与中国医生为共筑中国高血压防治的坚强防线添砖加瓦。在未来,洛汀新将一如既往的与给位老师携手,为中国高血压治疗贡献自己的力量，我很荣幸成为洛汀新的医药代表，我也很高兴能与在坐的各位老师共同见证接下来的又一个5年10年。 * * 那么相对于其他降脂药物来适可治疗糖尿病患者有哪些优势呢？ 首先来适可全面干预糖尿病患者的血脂谱， 尤其显著升高HDL-C， 并降低小而致密的LDL-C。即来适可针对糖尿病患者“致动脉粥样硬化血脂谱”； 其次在降低事件方面， 来适可显著降低心血管事件（LIPS）； 第三安全性高是来适可最突出的特点：由于其独特的代谢特征， 来适可极少发生药物间相互作用，并且肌酶升高及肌肉症状发生率低。 为糖尿病的综合治疗提供卓越的安全性保障，带给临床医生放心及更多的药物选择。 * 由于药物之间在药代动力学方面的相互作用能影响药物的疗效，耐受性以及治疗的依从性。因此，对药物间相互作用进行的评价是评价药物安全性的一个关键指标。 许多药物之间的相互作用是通过抑制或诱导细胞色素P450的同工酶而完成的，由于50%以上的药物都是通过细胞色素P450酶3A4代谢的，药物之间在酶水平的这种竞争十分常见，这种相互作用可以导致他汀类药物药代特性的改变，血浆药物浓度升高，从而使发生不良反应的危险性增加。 独特的代谢途径确保来适可极少发生药物间相互作用：与其他通CYP3A4 代谢的他汀类药物(例如辛伐他汀和阿托伐他汀)相比，来适可与临床常用药物联合应用时很少发生药物间相互作用。来适可主要依赖CYP2C9代谢，与临床常用的心血管药物 (如：华法令，钙离子拮抗剂， 氯吡格雷，贝特类，地高辛，烟酸)等很少产生药物相互作用，可以安全地合用。 半数以上的他汀相关性横纹肌溶解与合用药物间的相互作用有关，但FDA的报道也表明，来适可发生药物间相互作用的危险最低 * 氟伐他汀XL80 mg单药治疗或与依折麦布10mg联合治疗12周后显著降低LDL-C水平达46% 约84%的他汀类药物不耐受患者成功接受了氟伐他汀XL80mg单药治疗或与依折麦布10mg联合治疗，而且12周观察期内未出现任何MRSE 氟伐他汀XL或依泽麦布治疗中仅有3-4%的患者由于MRSE而停药 洛汀新在 患者中的应用 高血压伴冠心病 ? 伴冠心病的高血压患者心血管风险更高 冠心病组 N=5314（14.6%） 非冠心病组 N=6188（7.3%） 累计事件危险 随访时间（天） 5314名ACCOM