血透操作流程201509导论.ppt

血液透析技术操作流程 钟天明 血液透析原理 血液透析技术操作流程 预冲操作流程 上机操作流程 下机操作流程 注意事项 HD定义 血透技术是肾脏替代的治疗的三大支柱之一，并在急性肾衰、急性中毒、肾病综合征等多种疾病治疗中起到重要作用。 血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 一.弥散：溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为弥散。弥散是清除中小分子毒素的主要机制。 二.超滤：液体在压力梯度作用下通过半透膜的运动称作超滤，也就是对流。影响超滤的因素：膜的特性、血液成分、液体动力学、温度。 三.吸附：吸附是指膜依靠范德华力、亲水及疏水性、膜孔亚结构等将溶质固定于膜上。吸附并不属于一种转运模式，它与膜的特性密切相关，不同透析膜，吸附能力相差很大。吸附清除对于某些大分生物质有一定作用。 血液透析的原理 四、水的清除机制 1.跨膜压：即膜两侧的压力差，包括透析器内血液侧的正压（50~100mmhg）和透析液侧的负压（450mmhg） 2.透析器的超滤系数（kfu）：是衡量透析膜对水的通透性的一个指标。因此血浆蛋白浓度和血细胞比容均可影响超滤，透析器部分凝血也影响超滤量. 新病人接受首次透析