白血病的研究进展白病的研究进展.doc

白血病的研究进展 遵义医学院 影像学系 2010级K-1班 撰述人： 杜贝 （1020650126） 傅钰玲（1020650124） 王祝 （1020650125） 何胜杨（1020650127） 指导老师： 朱杰华 摘要：  白血病是一种恶性肿瘤疾病，其分类繁多，但大致可分为急性白血病与慢性白血病两类。从不知道其病因而束手无策到慢慢发现病因而有了治疗对策，医疗学者们已有了重大突破。从化疗、骨髓移植到现在研究的靶向治疗，将来还会有新的临床药物面世。本为就白血病的历史、历来研究及未来发展进 行综述讨论。 关键字： 白血病 历史 发病机制 研究进展 未来发展 前言???? 1、白血病的发展 白血病的发现已逾百年，早在1839至1845年已有各国学者临床观察，显微镜细胞学检查以及尸体解剖初步揭示了它的本质。183 9年Barth首先在巴黎病理解剖发现患者血液呈脓样变化。经Donne显微镜下检查确认血液中一半为自细胞，当时他给这种细胞命名为“粘性小球体”，并于1844年首先报道。1845年生理学家Bennett及病理学家Virchow同在1个月内分别发表有关自血病约临床、尸体解剖以及显微镜检查的资料。Bennett认为它是脓血症，而Virchow认为该病无局部感染，不可能是脓血症。他根据血液的颜色呈灰白色，故以“白血”称之，以后即将此病命名为白血病。1858年Virchow撰写了细胞病理学(Dle Zellulopathologle)一书。他将白血病分为两种类型，一为“脾型”(主要为脾肿大)，另一为“淋巴型”(主要为淋巴结肿大)，均属慢性。Friedreichl 857年首先报道急性白血病。Ebs rein于1899年描述了急性白血病的临床表现。Neumanm在1870年至1878年间对白血病的骨髓进行了研究，他发现白血病时骨髓有变化，故他认为除脾型及淋巴型外，还有“髓型”(myelogenous)白血病。 Paul Eltrlich采用细胞染色法将各种血细胞加以区别，使人们对造血细胞有了进一步的认识。1913年Schilling首先报道了急单白血病。至20世纪初期，造血系统的各种瘤性疾病的分类有了进展。1929年Arkin首创胸骨穿刺取材涂片观察，进行研究造血系统细胞形态的变化。 随着对白血病认识的提高，很多学者很快就探索了治疗白血病的有效药物。1878年有以砷化钾治疗慢粒白血病的报道。1924年曾报道以放射线治疗慢粒白血病并取得了一定的疗效，患者的生存期延长。I 947年采用抗叶酸制剂氨基嘌呤治疗急淋自血病获得缓解，为白血病化学治疗开辟了新途径。1 953年开始应用马利兰(二甲磺酸丁酯)治疗慢粒白血病获得较显著的效果。60年代后，有效的抗白血病药物如阿糖胞苷以及蒽环类抗生素相继问世，并根据细胞动力学的研究，创用联合化学疗法，使自血病的缓解率及存活时间都有所提高。【2】 而在中医虽无白血病这一病名，但类似症候在历代的一些医书中有所记载。如《金匮要略·血痹虚劳病》中描述的“五劳虚极羸瘦”，《圣济总录·虚劳门》之“急劳”等。而随着病情的发展，可逐渐形成“症瘕”。因而，白血病可归属于中医学中“虚劳”、“急劳”、“症瘕”、“积聚”、“痰核”等范畴中。但约自1955年起就开始应用中医药治疗急性白血病。此后，直至60年代，是我国中医和中西医结合方法研究白血病的初始阶段。【3】 2、白血病的分类 ??? 根据细胞的分化程度、自然病程的长短，白血病可分为急性和慢性两大类。【4】再根据细胞的类型分为若干型，如急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。我国参照法、美、英三国血液学家共同拟定的FAB分类，提出以下分型： 　　1．一般类型白血病 　　（1）急性白血病?(?是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润各种组织和器官，抑制正常造血。临床主要表现为贫血、出血、感染以及浸润等征象)【5】分为： 淋巴细胞白血病：B细胞型、T细胞型。 髓系白血病：伴重现性遗传学异常；无重现性遗传学异常：①粒细胞白血病：未分化型（M0），②微分化型（M1）；③粒细胞白血病：部分分化型（M2）；④不典型早幼粒细胞白血病（M3）；⑤粒-单细胞白血病（M4）；⑥单核细胞白血病（M5）；⑦红白血病（M6）；⑧巨核细胞白血病（M7）。【6】　　（2）慢性白血病（起病缓慢，病程较长，有的病例可达10年以上。早期无明显症状，渐有乏力、消瘦、发热