马冀经验.docVIP

马 骥 小 传 马骥（1913～1991），字骏伯，满族，北京市人。著名中医学家、中医教育家。数代业医，自幼随侍祖父承先公，读经书与医书，颇得指教。其后又就读于哈尔滨医学专门学校。1941年在哈尔滨市开设诊所，长于诊治时病及杂病。 解放后，于1950年首创哈尔滨市中医联合诊所。1954年后，曾任哈尔滨市中医进修学校校长，哈尔滨市卫生局副局长。1963年调黑龙江中医学院执教。1978年被授予中医内科学教授职称。曾任中华全国中医学会理事，中华全国中医学会内科分会顾问，黑龙江省中医学会副理事长，黑龙江中医学院附属医院副院长，主任医师，博士研究生导师。曾兼任黑龙江省人民政府高等院校科技顾问，省科委委员，省政协常委等职务。 马骥在半个世纪的医学生涯中，在医疗、教学、科研工作中，取得了一定的成绩，有三项科研成果获省级科技进步奖，著述《中医内科学》等十二部，发表论文七十余篇。马骥对中医事业做出了重大贡献，受到人们的尊敬和爱戴，被誉为黑龙江省中医界四大名医之一。 传染性肝炎中医治疗之我见 近年来，肝炎病在我国各地区传播极广，已成为一种常见病、多发病。传染病在我国古代一向被称之为“疫”。《说文》谓：“疫，民皆疾也。”《素问。刺法论》则更谓：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”“疫”之为义，实即指徭役，劳役之意。故《释名》一书中载有“疫，役也，言有鬼行役也。”可见我国先民对于传染病早已有了较为明确的认识。 余对肝炎之治疗，历经年所。特于五十年代前后，急性黄疸型肝炎曾在哈市大流行，每日来院求诊者，少则五七人，多则十许人不止。甚至有沿门阖户尽染斯症者。余疗该症，必依辨证施治原则，一一详诊，投以方药，经两三百人，其中若能治疗及时，则可收效极速，无一失者。可见我祖国医药对斯症之灵效矣。 旨在探讨对肝炎之证治，特将平日对该病之拙见及惯用方药随笔录出，以为简介。 肝炎之为依近代医学之划分，大别之为慢性或迁延性肝炎，无黄疸型肝炎及黄疸型肝炎之数种。若经年不愈，肝失调达，血郁成瘀，更可导致肝之硬变。依该病诸证而辨之，肝炎病当属于祖国医学中之肝热病、胁痛、黄疸病，或肥气及症积之范畴。如《素问·刺热篇》曰：“肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。”《素问·藏气法时论》谓：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”《灵枢·五邪》篇亦称：“邪在肝则两胁中痛。”关于急性黄疸型肝炎，《灵枢·论疾诊尺》篇中指出：“面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也，安卧，小便黄赤。”《素问·平人气象论》中亦称：“溺黄赤安卧者，黄疸。目黄者，曰黄疸。”对黄疸发病之病机，与病因，在《素问·六元正纪大论》中则谓为：“溽暑湿热相薄，争于左之上（指右胁下），民病黄瘅（同疸）而为胕肿。” 肝炎之久不愈，于右胁下多出现胀痛，刺痛，闷痛，压痛感，或扪之作痛等证，久则可进而发展成为肝体之硬变，渐至腹胀积水，成为鼓胀。《灵枢·胀论》谓：“肝胀者，胁下痛而痛引少腹。”同书《邪气脏腑病形》篇谓：“肝胀，……微急为肥气，在胁下若覆杯。”若肝硬变已蓄腹水，则为鼓胀已成。如《灵枢·水胀论》所指出：“鼓胀……腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”于此可见，古人早已指出由于门脉高压而导致腹静脉郁血怒张之证候。《难经·五十六难》曰：“肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆该疟，连岁不已。”此条所指亦系肝硬变之征候而发气逆寒热者。这里也应当提及的是，古医书中所称“左”“右”二字，乃按医家所在之方位而言，并非指病者自身之左右而言，不可误解。 从以上经文所举之面黄，目黄，爪甲上黄，齿垢黄，多卧，身热，胁下满痛，心烦善怒诸证，已可描绘出急性黄疸型肝炎及慢性肝炎之现证，如肝胀为肥气，在胁下若覆杯，腹胀，身皆大，色苍黄，腹筋起，不得安卧，则更较详尽的描绘出了肝硬变之严重证情，为了便于参考，现依肝炎不同证候以记述笔者常用方药，至于方名，乃为便于记忆而杜撰者，无关紧要。 一、慢性肝炎 证候：右胁下自发痛，或扪之作痛，或发胀闷，或如针刺，或发灼热感。久病者，多感肝部压重，病者盖皆有胃纳不佳，胃脘胀满，多噫气，晨起易发呕恶，心烦易怒，胸闷，善太息，神倦口苦，四肢倦重，小便黄。舌质红，苔薄白，脉多细弦，或弦滑而数。 治则：舒肝理气，清热和胃。 方药：舒肝和胃饮（自拟方，以下同） 柴胡10～20克 积壳10克 青皮10克 炒麦芽20克 黄芩10～15克 败酱草15克～20克 连翘15～20克 清半夏10克 生姜5克 薄荷8克（后入轻煎） 以上共煎取药汁400～500毫升，一日分三次温服之。禁用烟酒及肥甘辛烈饮食物。须精神愉快乐观，劳逸结合。 加减法：若心烦易怒者，加香附10克，山栀子10克。