(精)病生---第1章 绪论.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 北大 孟二冬 49岁 知识分子的平均寿命仅为５８岁，比普通人平均寿命少１０岁。近五年来，中国科学院和北京大学去世的１３５名专家和教授，平均年龄仅为５３．３岁。? * * * * * * * * * * 心输出量↓ (发病学原因) (结果) 交感-肾上腺系统兴奋 心率↑ 血管收缩 心收缩力↑ 维持动脉血压 恢复 良性循环 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 恶性循环 大失血时的因果交替示意图 (原始病因) （结果） 机械力 创伤失血 在因果交替规律的推动下，疾病有 两个发展方向： 1、良性循环（benign cycle） 通过机体对原始病因及发病学原因的代偿反应和适当治疗，疾病不断减轻，最后恢复健康。 2、恶性循环（vicious cycle） 机体的损伤不断加重，病情进行恶化 肾性骨病 尿毒症 糖尿病 皮肤疖、痈 （三）局部与整体 (The basic mechanisms of disease) 1. 神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制 (humoral mechanism) 3. 细胞机制 (cellular mechanism) 4. 分子机制 (molecular mechanism) 二、疾病发生的基本机制 （一）、神经机制 ◆直接损害神经系统 ◆通过神经反射引起相应器官组织功能代谢变化 ◆抑制或促进神经递质合成、释放和分解 ◆减弱或阻断正常神经递质的作用 （二）、体液机制 某些病因引起体液质或量的变化、体液调节障碍，造成内环境紊乱而致病称体液机制 作用靶细胞的方式是: ◆内分泌，如激素 ◆旁分泌，如神经递质和生长因子 ◆自分泌 神经-体液机制 精神心理刺激 血管运动中枢反应性 交感神经兴奋 去甲肾上腺 肾上腺髓质 小动脉收缩 肾小动脉收缩 肾上腺 肾素-血管紧张素-醛固酮 心率 心输出量 血压升高 （三）、细胞机制 病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称细胞机制。 细胞受损分 ◆细胞完整性破坏：外力、高温 ◆细胞膜功能障碍：Na+泵 ◆细胞器功能障碍：线粒体 MPTP （四）、分子机制 基因病：是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病 。 分类： 单基因病：如多囊肾 、膀胱癌等 多基因病：如高血压 、冠心病等 整体水平 细胞水平 分子水平 研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制 器官水平 疾病的经过和转归 第四节 一、疾病的经过 潜伏期 前驱期 临床症状明显期 ? (Outcome of disease) 康复 死亡 完全康复 不完全康复 二、疾病的转归 1. 完全康复 （一）、康复 (Rehabilitation) ◆ 致病因素已经清除或不起作用 ◆ 疾病时的损伤性变化完全消失 ◆ 机体的自稳调节恢复正常 (Complete recovery) 2. 不完全康复 ◆ 疾病的损伤性变化得到控制，主  要的症状、体征和行为异常消失◆ 遗留有基本病理变化 (Incomplete recovery) 生理性死亡: 生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。 （二）、死亡(Death) 1.死亡的分类 病理性死亡: 因疾病而造成的病理性 死亡。 心跳停止 呼吸停止 各种反射消失 临床死亡的标志 死亡(death) 机体作为一个整体的功能永久性停止 全脑功能的永久性停止 脑死亡(brain death) 2. 死亡及脑死亡的概念 (Concept of death and brain death) (Criteria for brain death) ◆自主呼吸停止 3.脑死亡的判定标准 ◆不可逆性深昏迷: 无自主性肌肉活动; 大脑无反应性,但脊髓反射仍可存在 ◆ 脑干神经反射消失(瞳孔反射,角膜反射, 吞咽反射及咳嗽反射) ◆ 脑电波消失 ◆ 脑血液循环完全停止 ◆ 瞳