各种抢救护理流程分析.ppt

糖尿病酮症酸中毒的抢救护理流程 评估：1.有糖尿病史； 2.有诱发因素存在:感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，创伤手术，妊娠和分娩； 3.早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等糖尿病症状加重或首次出现，进一步发展出现食欲缺乏、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增加，并常伴有头痛、嗜睡、烦躁； 4.呼吸深快，呼气含有烂苹果味； 5.后期出现尿量减少，皮肤干燥，弹性差 6.眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细数； 7.血压下降，四肢湿冷，甚至各种反应迟钝或消失，昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的抢救护理流程 紧急处理： 1.立即平卧位， 2.保持呼吸道通畅，必要时吸氧； 3.迅速建立两条静脉通道（一条快速补液，一条输入胰岛素）； 4.尽快测血糖确定病情程度； 5.心电监护； 6.留置尿管 糖尿病酮症酸中毒的抢救护理流程 确认有效医嘱并执行： 1.胰岛素治疗。 2.补充血容量； 3.维持水、电解质及酸碱平衡； 4.留取标本，监测血糖、尿糖、血生化及动脉血分析。 监测：1.生命体征； 2.瞳孔大小和反应； 3.神志变化； 4.尿量； 5.中心静脉压； 6.皮肤情况； 7.监测血糖、尿糖、血生化及动脉血气分析； 8.出入量 糖尿病酮症酸中毒的抢救护理流程 注意事项： 1.根据血压，每小时尿量及CVP调整静脉补液速度； 2.遵医嘱严格控制胰岛素滴速，并依血糖、尿糖监测结果适时调整； 3.加强口腔、皮