华纳凯林磷霉素钠氨丁三醇__培训课件.ppt

* 华纳凯林? 华纳凯林? 医保、非限制、经验治疗：首选 现行国家医保乙类目录 72 甲类 磷霉素 注射剂 国家医保 ★(72) 乙类 磷霉素 口服常释剂型 国家医保 口服散剂 经SFDA基础数据库查询：磷霉素注射剂实为磷霉素钠盐；口服常释剂型包括磷霉素钙片剂和胶囊；而口服散剂——唯有磷霉素氨丁三醇散。正如其钠盐、钙盐未明确注明一样，氨丁三醇盐也未注明，均以磷霉素简称标注。 近日磷霉素已被列入全国各省区抗菌药物临床应用分级管理目录非限制使用级，同样包含其不同成盐剂型。 医保中磷霉素口服散剂指的就是磷霉素氨丁三醇散 磷霉素氨丁三醇散 是 磷霉素最佳成盐剂型 磷霉素氨丁三醇系磷霉素的氨丁三醇盐。 氨丁三醇本身无药理作用，但作为非钠的氨基缓冲碱，可改善磷霉素在酸性条件下的不稳定性，提升磷霉素生物利用度达4倍，是最优的口服成盐结构，较传统磷霉素钙具有更大的治疗优势。 且相对针剂产品，磷霉素氨丁三醇散作为口服产品其不良反应低，生物利用度高，是磷霉素中最佳剂型。 因此建议选择磷霉素氨丁三醇散与磷霉素针剂作为医院一品双规的最佳组合。 * UTI临床使用率 类别 品种 28省 分级 常用 其他类 磷霉素 28省非限 β-内酰胺酶抑制剂 阿莫西林/克拉维酸 25省非限，3省限制 第二代头孢菌素类 头孢呋辛 28省非限 头孢克洛 28省非限 喹诺酮类 左氧氟沙星 28省非限 氨基糖苷类 庆大霉素 28省非限 阿米卡星 28省非限 不常用 磺胺类和甲氧苄啶 复方磺胺甲噁唑 28省非限 磺胺嘧啶 28省非限 硝基呋喃衍生物 呋喃妥因 28省非限 呋喃唑酮 28省非限 [1] [1] 28个省不包括：青海、四川、西藏三个地区。 [2]非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； 备注： [2] 华纳凯林? 华纳凯林? 医保、非限制、经验治疗：首选 根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）要求，各省制定的抗菌药物临床应用分级管理目录（2012版） * 华纳凯林? 华纳凯林? 医保、非限制、经验治疗：首选 磷霉素低耐药率——高耐药时代，经验用药新选择 * 华纳凯林? 华纳凯林? 医保、非限制、经验治疗：首选 磷霉素氨丁三醇：体外抗菌活性表现优异，体内活性更高，可作为经验用药新选择。 耐 药 率 磷霉素的 体内 抗菌活性 高于 体外： 在体外抗菌活性试验中，培养基内的某些成分如葡萄糖和磷酸盐可减弱本品的抗菌活性所致。 *中国医院药学杂志2005年第25卷第2期《磷霉素的药动学药效学特性与临床应用》 * 磷霉素低耐药率——高耐药时代，经验用药新选择 % 经验用药 * 未做统计 非限制类 抗菌药物 敏感率 【1】杨青,陈晓,孔海深,等.Mohnarin2010年度报告：尿标本细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志,2012,22(3):476-480 【2】吕媛,李耘,崔兰卿.2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告：肠杆菌科细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志,2011,21(24):5138-5143 【3】郑波,吕媛,王珊.2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告：革兰阳性菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志,2011,21(24):5128-5132. 【4】齐慧敏,李耘,王进,李家泰.2000-2001年13家医院泌尿系统感染细菌耐药状况调查[J].中华肾脏病杂志,2004,20(1):8-14 敏感率 非限制类 【1】 【1】 【1】 【1】 【1】 【1】 阿莫西林克拉维酸 头孢呋辛 左氧氟沙星 庆大霉素 46.9% 32.5% 33.3% 42.8% 82.6% 26.7% 43.5% 50.4% 34.4% 50.1% 53.7% 7.4% 53.7% 43.5% 48.6% 29.4% 56.6% 45.6% 【2】 【2】 【2】 【2】 【2】 【2】 【2】 【2】 【1】 【1】 【1】 【1】 【4】 【4】 【3】 【3】 【3】 【3】 磷霉素 86.9% 95% 73.2% 52% 81.7% 【2】 【2】 【3】 【3】 【1】 2010—CHINET 尿标本 细菌 分离率 华纳凯林? 华纳凯林? 医保、非限制、经验治疗：首选 * 磷霉素氨丁三醇：泌尿系统感染一线选择 4100mg/L 最高尿药浓度 最高尿药浓度 1000mg/L 150mg/L 最低尿药浓度 最高尿药浓度 300mg/L 拒绝耐药 尿药浓度最高的药物！ 39mg/L 最低尿药浓度 ﹤50mg/L 最低尿药浓度 大肠 肺克 金葡 变形 耐药 绿脓 MIC90 单