MR在妇幼医院的应用优势..doc

敬呈： 一、在产科的应用1、磁共振在产科应用的安全性 磁共振对胎儿的影响主要包括近期和远期副作用。近期副作用指 MR 技术对胎儿宫内生长、发育的影响；远期并发症指胎儿出生后的生长发育乃至对其成年后的影响。20 世纪 80 年代初至90年代初的十几年间，国外进行大量的基础和临床研究，至今还未发现近期和中远期副作用和并发症。2、磁共振在产科诊断中的技术优势 不受扫描厚度、含气器官和骨骼的影响，能显示妊娠妇女和胎儿的所有器官, 图像清晰度好，解剖关系清楚。 骨盆骨质部分显像清晰，骨盆测量更精确，可以用于骨盆各径线的测量避免 骨盆平片和CT技术对胎儿的放射损伤。 对胎儿的软组织分辨率高。MR技术能清楚分辨脑组织、脑室和脑血管，有利于胎儿宫内中枢神经系 统疾病的诊断。 脂肪组织在MR图像中有特异性信号MR技术能检测出肝脏中脂肪的含量，有利于部分先天性代谢性疾病的诊断。 3、磁共振在产科的价值 （1） 胎儿中枢神经系统病变: 脑室扩大: 检查显示脑室扩大比较容易, 但确定扩大的原因或判断预后常较困难, 对有很好的补充。 胼胝体畸形: 可在妊娠20周左右显示胎儿胼胝体。诊断胼胝体畸形和相关神经系统畸形的准确率明显高于。 神经元移行异常: 主要包括无脑裂畸形、灰质异位、多小脑回畸形、脑裂畸形和单侧巨脑等。产前诊断这些畸形困难能够显示正常脑细胞移行,对神经元移行异常的诊断优于。 其他: 对颅内出血性疾病、结节性硬化、后颅窝畸形、静脉瘤、颅内肿块等均有较高的诊断价值。 （2） 胎儿颈部病变: 淋巴管瘤, 能够清楚地显示颈部的解剖结构,诊断并有助于鉴别畸胎瘤与淋巴管瘤。对评估大肿块的解剖和肿块与气管、颈部大血管的关系有无可比拟的优势,随着胎儿宫内手术的进步诊断日益受到临床医师的重视。 （3）胎儿胸部病变 先天性膈疝由于视野小,胎儿肺与突入的腹腔脏器分辨较差误漏诊率达41%。对疝入的脏器特别是肝脏显示清楚, 诊断准确率明显高于。 先天性肺囊腺瘤畸形肺囊腺瘤畸形宫内切除有50%60%胎儿可以存活产前对宫内手术计划很有帮助。 支气管肺隔离症该病灶信号比正常肺组织明显增高且均匀、边界清楚。可以诊断本病但不能显示病灶本身。 （4）胎儿腹部及盆腔病变对肝脾肿大、肾脏肿块(如多囊肾)、肠管异常、脐疝、腹裂畸形、泄殖腔畸形以及骶骨畸胎瘤等有较好的诊断价值。 （5）胎盘病变 前置胎盘由于对胎盘边缘显示较好,可为临床提供重要的信息。在检查前置胎盘病人与宫颈方向一致的矢状面MR更为有用。 胎盘植入能够精确显示胎盘植入的范围诊断胎盘植入明显优于。在妊娠3个月时即能显示胎盘植入。 （6）骨盆测量可精确测量骨盆,同时还能精确显示母体盆腔的软组织结构,且无放射线之害。 （7） 附件肿块由于有视野大、软组织对比分辨率高、多方位成像的优点,对孕妇的盆腔结构显示较好,能较好地识别附件肿块。 （8）异位妊娠不受孕妇肥胖及肠气影响, 软组织对比分辨率高, 可以清楚地显示胎儿及周围结构, 对疑有异位妊娠, 诊断不确定时, 推荐使用。 二、在妇科的应用 1、磁共振在子宫肿瘤中的应用价值 （1）子宫肌瘤：MR检查子宫肌瘤很敏感，可以发现0.5mm肌瘤，并可精确定位。 （2）子宫内膜癌：MR可以准确估计肿瘤对肌层的浸润深度及分期，是临床上选择治疗方案的重要依据。 （3）子宫腺肌症：MR是鉴别子宫肌瘤和腺肌症的可靠方法。 （4）宫颈癌：MR由于可以多方位成像及软组织对比分辨率高，对宫颈癌的分期准确性最高。 2、磁共振在卵巢肿瘤中的应用价值 （1）畸胎瘤：MR可准确地确认脂质成分，因此MR可特异性诊断畸胎瘤。 卵巢恶性肿瘤：可准确地诊断卵巢良恶性肿瘤，可确定肿瘤的原发部位、邻近组织关系以及手术后残余癌及复发癌的诊断。 三、在妇女乳腺方面的应用 动态增强扫描—实现从常规乳腺扫描到多功能扫描的飞跃 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌，是严重威胁妇女生命健康的重要疾病之一。临床经验表明，早期乳腺癌如果能及时得到诊断和治疗，五年生存率可高达95%以上。GE最新技术，使乳腺扫描达到多功能快速定性诊断。 VIBRANT双侧乳腺三维容积动态增强提供兼具高时间分辨率和高空间分辨率的优异图像。相较于传统磁共振只能进行单侧高分辨或双侧低分辨率动态增强扫描， VIBRANT可以同时对双侧乳腺进行动态增强，实现矢状位或横轴位高分辨率扫描，并可对双侧同时单独匀场，以提高脂肪抑制效果，以提高亚毫米级别的微小肿瘤的检出率。 三、GE磁共振在儿科的应用　　　 颅内肿瘤的诊断：多平面扫描使病灶的全貌及立体定位充分显示，有助于手术方案的设计，对于小脑脑干、鞍区肿瘤的诊断明显优于． 脊髓疾病：可准确描述脊髓的轮廓，并将脊髓、神经、脂肪及软组织有效的区分开，对脊膜彭出、脊髓空洞