重点专科省级标准重专科省级标准.docVIP

附件1 黑龙江省中医重点专科(专病)建设标准及评估细则 医院 专科（专病） 实得分： 分 一、基础条件（12分） 项 目 项 目 要 求 分值 检查评分办法 评分标准 实得分 1.床位数 专科床位数≥35张，专病病床≥20张。 3 查医院编制床位数及医院下达科室的病床编制文件。（注：编制床位指取得《医疗机构执业许可证》时核准的床位） 床位数比例每少5%扣0.5分；比例少于20%不得分。 2.设备配备 共用与专用的诊疗设备能满足专科（专病）业务工作需要其中专用设备配备达到国内先进水平；配备必要的中医专科（专病）特色诊疗设备。 2 （1.5） (0.5) 实地查看专科设备。查阅相关资料。 查设备完好率、使用率。 查进行单价5万元以上专科设备使用效益分析。 设备不能满足需要扣1分，配备不达标扣0.5分 1．专科设备完好率低于90%扣1分,使用率低于60%扣0.5分。 2．无使用效益分析扣0.5分。 3.经费投入 1、地方与医院投入经费总额不低于省级投资的经费总额。 2、建设经费做到专款专用。 3 （2） （1） 查财务帐目，经费使用合理。 1．地方与医院投入经费总额每低于10%扣0.5分，低于40%扣2分； 2．帐目不清扣0.5分，经费使用不合理扣0.5分。 4、信息技术应用 拥有计算机的数量能够满足工作需要 建立项目建设信息库，内容应包括：项目所在科室业务工作信息、病人信息、医疗质量监测信息及本专科医学情报文献信息等。并进行整理研究。 2 现场调查、查阅有关技术文档： 抽查医务人员100%掌握计算机基本操作 医务人员不能熟练操作，每下降1%， 扣1分 现场调查：未建立专科信息库，不得分；所建专科信息库少1项，扣1分； 未能根据要求及时提供有关信息，不得分；提供有关信息有困难，酌扣0.5分 5.接收进修人员 能承担本专业医疗技术人员的进修学习 三年接收进修人员（每人每次进修时间≥3月）不少于3名， 1 查进修登记本。 查阅建设期间进修人员登记表：每少1名扣0.5分。 6.对口协作 建设周期内至少与1个以上专业相关的国家或省级重点专科（专病）建立对口协作关系，并取得较好的成效。 1 查双方合作记录或合作协议，并实地查看合作效果。 没有开展扣1分。无合作记录或协议，扣0.5分,有合作记录或协议，但合作效果不理想扣0.5分。 二、基础管理（13分） 项 目 项 目 要 求 分值 检查评分办法 评分标准 实得分 1．组织保障 1、成立院领导牵头，相关职能部门负责人组成的中医重点专科专病建设领导小组。 2、制定中医重点专科（专病）建设规划和年度实施计划并落实到位，年度有工作总结。 2 （1） （1） 查医疗机构以正式文件明确的中医重点专科（专病）建设领导小组、建设规划、年度实施计划和工作总结。 领导小组负责人不是院长的扣1分；无建设规划、年度实施计划和工作总结，每项扣0.3分；有计划，但落实不好或年度实施计划无具体操作性扣0.5分。 2．技术标准规范的执行 1、实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准。 2、实行中、西医双重疗效判断，并严格执行相关疗效标准。 3 查三年门诊登记本及住院病案30份。 本专科（专病）门诊病历书写合格率95%以上，住院病历甲级率90%以上。 临床诊断符合相关标准得1分；临床诊疗过程中执行国家相关技术标准与规范得1分；病历书写合格率和甲级率达标各得1分，每降低1%扣0.2分。 3．质量管理 1、严格执行医疗质量安全核心制度 2、建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施 3、对重点病种实行单病种质量管理 3 现场抽查及查住院病历30份 未落实相关制度发现1例扣0.1分，扣完本项得分为止。 未实行病种管理扣1分 未建立质量控制体系扣1分。 4.患者随访 1、开展患者随访并完善随访制度。 2、重点病种的出院患者随访率医院≥50%， 2.5 查访视记录。 开展随访得1分；随访率每降低5%扣1分。 5.医德医风 1、建立医德医风及职业道德建设相关制度并认真实施。 2、无违法、违纪、违规事件发生。 3、门诊及住院患者满意度达到85%。 1 查阅相关资料，随机向门诊和住院患者发放满意度调查表各50份。 有医德医风及职业道德建设相关制度得0.3分;有违法、违纪、违规扣0.5分；满意度≥85%，得0.2分，每降低1%扣0.2分。 6.中医药文化 体现本专科（专病）中医药文化特色，开展中医药文化推广普及工作。 1 查相关材料及宣传栏。 开展中医药文化建设和推广各得0.5分，未开展不得分。 7．项目