高血压的诊疗常规高压的诊疗常规.docVIP

原发性高血压的诊疗常规 高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。病因不明者，称之原发性高血压，又称为高血压病，占总高血压患者的95%以上；在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。安徽省立医院中医内科、中医肿瘤科张锋利 （一 ）诊断依据： 1.临床表现：轻度头痛、头晕、耳鸣、颈部发沉、失眠，在紧张或劳累后加重，常自行缓解，也可无症状。高血压危象发作时出现心悸、口干、多汗、皮肤苍白或发红、烦躁、震颤，以及动脉痉挛造成受累器官的缺血症状。高血压脑病时，有弥漫性严重头痛、意识改变，甚 昏迷、局灶性或全身性抽搐。 2 辅助检查： 1. 常规检查：包括血脂、血糖及电解质、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿常规（包括PH），心电图、眼底检查、胸片，必要时行心脏超声。通过上述检查，可为原发性高血压的诊断了解靶器官的功能状态并正确选择治疗药物提供依据。 2 动态血压监测：由仪器自动定时测量血压，可每隔15~30min自动测压，连续24小时或更长。可测定白天与夜间各时段血压的平均值和离散度，能比较敏感、客观地反映实际血压水平。常用于诊断白大衣性高血压；判断血压病情程度；评价高血压治疗。目前尚无统一的动态血压正常值，目前多采用以下标准：24小时平均血压值130/80mmHg白昼均值135/85mmHg，夜间125/