全膝关节置换术护理课件.pptVIP

安徽省立新安医院 （一）查房目的 （1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育 (二）病史介绍 病例汇报 膝关节的解剖 膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 退行性骨关节炎 退行性骨关节炎 退行性骨关节炎 退行性骨关节炎 退行性骨关节炎 E. 类风湿性关节炎（RA） 创伤性关节炎 强直性脊柱炎（AS） 手术过程 膝关节置换入路--前正中入路 将髌骨向外翻以显露整个膝关节 手术过程 清除增生滑膜、骨刺充分松解软组织，纠正各种膝关节畸形 手术过程 骨水泥 安装假体 术后 10床的片子 术前护理（Work-up） 术后护理 麻醉后护理 体位护理 术后护理 切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理 关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬 第一阶段功能锻炼 手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习 第二阶段功能锻炼 术后1-3天待引流管拔除 股四头肌等长收缩练习 直腿抬高练习 膝关节屈伸练习 直腿抬高练习 膝关节屈伸练习 膝关节屈伸练习 第三阶段 第四阶段 术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。 日常生活注意事项 减轻人工关节磨损和预防跌倒：避免重体力劳动、剧烈运动，避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，过道无杂物堆放，不穿高跟鞋，控制体重，减轻关节负重。 （五）护理措施 1、功能锻炼指导 膝关节置换术进展 全膝关节置换术是20世纪骨科发展史伤的里程碑。美国总人口约3.亿，每年实施的全膝关节置换术达20万例，我国人口13亿，每年不到2万例。究其原因，除了经济条件的差距，主要是科普知识的差距。 膝关节置换术进展 对于膝关节外科医生而言，微创和导航是21世纪中两种很有吸引力的理念和手术技术。微创的优点显而易见——手术创伤小、出血少、患者住院时间短和术后康复快。但需要更长的学习曲线以掌握技巧。由于术中视野有限，所以如何使假体植入准确的位置和完整去除多余骨水泥变得尤其重要。 日益更新的器械和假体设计使得该手术更加合理更加标准化，未来的发展应包括导航系统的使用以帮助手术医生准确植入假体和调整力线。 股骨截骨 全膝关节置换术后的护理 ?一般护理 ?护理要点 ?并发症的护理 ?功能锻炼 心理护理 术前常规准备 禁食水 训练床上大小便 指导功能锻炼方法 术前指导 皮试、备皮、配血 第二阶段 术后1-3天 第四阶段 术后2-8周 第三阶段 术后3天-2周 被动直腿抬高 主动直腿抬高 CPM被动功能锻练 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。 （1）膝关节置换术后(1～3天): 1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。 * * 良好的软组织平衡 精确的下肢对线 对称的伸屈膝位间隙 合适的关节间隙 可靠的骨水泥固定 良好的软组织平衡 精确的下肢对线 对称的伸屈膝位间隙 合适的关节间隙 可靠的骨水泥固定 良好的软组织平衡 精确的下肢对线 对称的伸屈膝位间隙 合适的关节间隙 可靠的骨水泥固定 良好的软组织平衡 精确的下肢对线 对称的伸屈膝位间隙 合适的关节间隙 可靠的骨水泥固定 教学查房 ——膝关节置换术后病人的护理 膝关节解剖 膝关节置换适应症及手术过程 全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼 膝关节置换护理进展 手术适应症 退行性骨关节炎（OA） 1 类风湿性关节炎（RA） 2 强直性脊柱炎（AS） 3 创伤性关节炎 4 膝关节结核强直后 5 骨肿瘤切除术后 6 手术适应症 A.屈曲挛缩畸形 手术适应症 B.膝内翻畸形 手术适应症 C.膝外翻畸形 手术适应症 D.屈曲挛缩内翻畸形 手术适应症 E.屈曲挛缩外翻畸形 手术适应症 类风湿性关节炎（RA） 手术适应症 强直性脊柱炎（AS） 手术适应症 创伤性关节炎 手术适应症 骨肿瘤切除术后 屈曲挛缩畸形 .膝内翻畸形 膝外翻畸形 屈曲挛缩内翻畸形 屈曲挛缩外翻畸形 禁忌症 关节周围有活动性感染或全身感染 相对 由于各种原因行TKA术后可能引起关节不稳的疾病 相对 * 良好的软组