如何避开高血压晨间高峰课件.pptVIP

少数几次的偶测血压，不能发现晨间升压“峰”的存在及其程度大小，需在家庭由病人或家 属帮助检测（一般用自动电子血压计）确定；必要时可由医疗 机构提供动态血压计，使在 日常生活条件基本不受干扰的情况下，记录是否存在明显的晨间升压“峰”。病人在就诊时 要主动告诉医生以调整治疗方案。消除此升压“峰”应是抗高血压 治疗的重要目标之一。 在治疗过程随访阶段仍需定期监视。3选用合适药物以阻抑晨间升压“峰”。一般α1及β 受体阻滞剂、交感神经抑制剂降低夜间血压水平作用较少，而阻断肾素-血管紧张素系统的 降压药（如转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂）则较大，这是因为夜间血压受交感神经 控制的比例减少、受肾素血管紧张素控制的相对和绝对比例较白天高；钙通道拮抗剂与利尿 剂对白昼与夜间血压降幅大致相同。企图阻抑晨“峰”而采用晚间或睡前加用降压药时要注 意不要使夜间血压过低，它可招致脑供血不足和后睫动脉低灌注致视神经乳头梗死（乳头水 肿）等。有的药物如长效α1受体阻滞剂在晚间使用不一定会产生上述夜间低血压现象，因 在血压水平低下的夜间，其降压幅度并不如日间那样明显。夜间血压过低有时反可使晨间升 压“峰”更明显。4设计特殊制剂，如能控制起效时间的缓释异搏定片，使药片能在服后4 ～5小时才释放（不干扰夜间血压的低谷），却能有效阻抑晨间升压，并降低心率和收缩压 的乘积（与心肌氧耗密切相关），它是否能成功预防晨间心脑血管事件的高发，尚待继续观 高血压不能吃的食物 / A4X5 患者咨询：我儿子今年16岁，3年前在学校体检时血压为140/82mmHg，血压偏 高，此后每年体检发现血压都偏高，但他没有不良反应，多次参加校运动会获得名次。这样 会影响他考大学吗?为何他这么年轻就会出现高血压?北京刘女士专家答疑：如果现在不采 取预防和治疗措施，将来可能会影响考大学。大多数青少年在常规体格检查中所发现的轻、 中度高血压通常是原发性高血压。早预防需注意：1注意合理饮食。饮食上应遵守低盐、低 脂肪、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配，饮食不宜过饱、过快。限制盐的摄入量 ，每日应控制在6～8g为宜。每周至少吃一次鱼肉。多吃新鲜蔬菜和水果也有益处。不要 有烟、酒等不良嗜好。如果你儿子有肥胖，应降低体重;2多参加体育锻炼。运动时切勿空 腹，以免发生低血糖。建议多做有氧锻炼，包括慢跑、游泳、篮球等，每周至少锻炼3次， 每次至少20分钟以上;3多交流，避免孩子精神紧张。由于孩子学习压力大，易出现紧张 、易怒、情绪不稳等心理表现，这也是诱发高血压的重要因素。宽松的生活环境，避免学习 负担过重和精神紧张，有助于降低血压。建议多与孩子交流，保持心情愉快、舒畅。如果经 过改变生活方式，血压仍高，应到医院进行全面评估，必要时在医生指导下服用降压药物。 人体血压同其他生理、生化现象一样存在节律性改变，即俗称“生物钟”。但它的周期性（ 如皮质素为24小时、月经为28～30天）、幅度（如体温变化小，血浆皮质素、肾上腺 素则很大）、水平（不管波动大小，总围绕一个基本水平变化）不尽相同。人们昼动夜伏的 活动规律决定了包括血压、心率在内的功能起伏，在高血压病人尤其明显，一昼夜最高与最 低血压甚至可相差1倍。这早在1914年已经知道。再则，人在病理和环境（包括日常生 活、精神及体力应激等）变动下，更可在原血压正常周期节律变化的基础上叠加这种影响。 从某种意义和程度上讲，高血压即是在内、外不良因素影响下，加压反应过度及（或）恢复 延缓的一种病理状态。1978年有人连续直接从动脉内记录血压，发现上午6～8时血压 约较其他时间高20%；以后不少文献均证实在上述晨“峰”段的心肌梗死（简称心梗）发 生率约较其他时间增加40%；包括不稳定心绞痛 、非Q波性心梗及原发性心脏猝死的发 生也多；而脑卒中危险增加可达49%。故晨间是高血压和心脑血管并发症发生和恶化的高 “峰”时段。可见一般认为经整夜卧床睡眠休息，迎来清晨朝阳而勃勃生机，该是高血压与 心脑血管病的低“谷”，实在是绝对错误和有害的。促使产生晨“峰”的外因有立位及开始 日间活动等；而内因则还不全清楚，可能：①日间开始活动及立位时血小板聚集率急速增加 ，有利于凝血和血管内血栓形成。②晨间升压“峰”与立位时由交感神经及肾上腺髓质释放 的儿茶酚胺增量相平行，从而促使包括冠脉在内的血管张力升高。③血浆皮质醇（由肾上腺 皮质释放）在晨间周期性增加，增强冠脉对儿茶酚胺的缩血管反应。④血粘度增加、相对性 纤维蛋白溶解不足。⑤晨间心律不齐发生频繁，促使冠心病 的发生与发展。⑥当机体从睡 眠状态转向活动时，由于清醒、交感活动从抑制趋亢进，而副交感却不能有效拮抗所致血压 的升高，递质不平衡较难在短时内有效代偿等。如何才能阻断上述心血管病高发晨“峰”呢 ？1应用长效降压药取