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血 液 净 化 耗 材（1） ——透 析 器 肾脏替代疗法的常见模式 腹膜透析（PD）： 通过弥散和超滤作用， 清除体内代谢废物和纠正水电解质紊乱。 血液透析（HD）： （简称：血透）又称人工肾，或肾净化。 （一种安全、易行、应用广泛的血液净化技术） 连续性缓慢式肾脏替代疗法（CRRT） ①血流动力学稳定 ②溶质清除率高 ③有较好的生物相容性 ④能清除某些炎症介质 ⑤改善组织氧代谢 ⑥提供充分的营养支持 ⑦保持水、电解质平衡 血 液 透 析 原 理 膜平衡原理： 血液流过一种有许多小孔的薄膜性管道，通过弥散作用清除体内小分子代谢废物，纠正水电解质紊乱，补充体内所需物质，使血液净化。 透析时: 血液流过半透膜 组成的小间隙内， 透析液在其外面流动。 临床关注点 疗 效 指标——清除率 性 能 指标——生物相容性 血液净化的现代方法 (一) 血液滤过（HF）： 通过模仿正常肾小球的滤过原理， 以对流的方式清除水分和有毒物质。 （优点：对中分子毒物有较高的清除率） 临床关注点 1.跨膜压力（TMP）： 血液侧正压与透析液侧负压的绝对值之和 【注意：TMP65Kpa(500mmHg)时透析器易破膜】 2.超滤系数（Kuf）： 指在单位时间（hr）内每（1mmHg）压力下 透析膜对水的通透性的毫升（ml）数。 超滤率（UFR）： 即单位时间内的超滤量。UFR大小决定于脱水的多少。 血液净化的现代方法 （二） 血液透析滤过(HDF)： 通过扩散与对流的方式进行血液净化 可以清除的一些中、大分子物质 如β2-MG （通常做2-3次HD后才可做HDF） 一次性透析器月用量评估 机器台数×40 透析人数×10 灭 菌 方 法 * * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 不同血液净化方式 白细胞---红细胞---血小板 细胞净化 ---LDL（不良胆固醇） 胆固醇--- ---IDL ---HDL（良性胆固醇） ---IgM 免疫球蛋白--- ---IgG （ γ球蛋白） ---IgA 白蛋白 蛋 白 胆红素 维生素 尿素氮 肌酸内酰胺 糖 电解质 水 血球 血 浆 分子量大 分子量小 血液透析 血液滤过 血液灌流 单级血浆置换 双级血浆置换 血浆吸附 血液 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液净化 现在区域透析病人占当地常住人口数2.5‰左右 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液净化 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液净化 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液净化 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Lt