(精)腹 泻 病.pptVIP

3. 水代谢特点 水的需要量大，交换率快，不显性失水多。 肾脏的浓缩和稀释功能不成熟 体液调 节功能不成熟。 二、小儿水电解质平衡失调的病理生理、临床表现 1 代谢性酸中毒 发生原因 体内碱性物质丢失过多 酸性代谢产物产生过多 摄入酸性物质过多 静脉输入过多的不含HCO3- 的含钠液 临床特点： 轻度：呼吸稍快 重度： 精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷 呼吸深快， 呼气凉， 呼出气有酮味 口唇樱红 治疗 治疗原发病 用碳酸氢钠等碱性药物 ??血气分析的pH值7．30时用 根据BE(碱剩余）的测定结果 需5% NaHCO3 ml 数＝(BE×体重) / 2 碳酸氢钠稀释成1．4％的溶液输入 先给以计算量的1/2，复查血气后调整剂量 2.低钾血症 小于3.5mmol /L 病因 摄入不足 丢失过多 其他途径 钾在细胞内外分布异常 临床表现 治疗： 每天 3 mmol / kg 浓度 0.3％ 40mmol / L 速度至少 6－8 h以上 切忌静脉推注 口服 见尿补钾 三、各种常用溶液的组成及适应症 生理盐水（0.9% NaCl）：等渗 复方氯化钠溶液（林格液）：等张液 高渗氯化钠溶液： 常用3％NaCl和10％NaCl，纠正低钠血 症，10％氯化钠溶液用以配制各种混合液 碱性溶液： 碳酸氢钠溶液： 纠酸，治疗代酸首选 1.4％溶液为等渗液，5％为高渗液 乳酸钠溶液： 1.87%为等渗液 混合液体张力 是指溶液中等渗电解质体积占总溶液体积的比值。 分子：等渗电解质体积（溶质） 分母：总溶液体积（溶液） 例：4：3：2液 4份0.9%NaCl 3份5%GS 2份1.4%NaHCO3  　　电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份， 张力 =6/9=2/3张  　　3：2：1液 3份5%GS 2份0.9%NaCl 1份1.4%NaHCO3  　　电解质溶液是2+1=3份，总溶液是3+2+1=6份， 张力 =3/6=1/2张 　　 　　 2：1液 2份5%GS 1份0.9%NaCl  　　电解质溶液是1份，总溶液是2+1=3份， 张力 =1/3张 　　 　 2：1等张含钠液 2份0.9%NaCl 1份 1.4%NaHCO3 　　不含糖，所以总溶液就是电解质溶液=1张，所 以是等张  　　 混合溶液 ? 盐0.9% NaCl 糖 碱1.4％NaHCO3 张力 1：1液： 1 1 1/2 2：1液： 2 1 1 2：3：1液： 2 3 1 1/2 4：3：2液： 4 3 2 2/3 1：4液： 1 4 1/5? 口服补液盐（ORS液） 成份: 氯化钠 2.6g 枸櫞酸钠 2.9g 氯化钾 l.5g 葡萄糖 13.5g 加水至1000ml配制而成(滲透圧 245mosm/L) 能口服且脱水不严重者 四、液体疗法计算原则及腹泻病的液体疗法 1. 口服补液：预防 轻、中度脱水 轻度脱水：50-80ml/Kg/天 中度脱水：80-100ml/Kg/天 少量多次服用 2.静脉补液：中 重度 吐泻严重 定量、定性、定速 先快后慢、先浓后淡、先盐后糖 见尿补钾、防惊补钙、镁 3.第一天补液： 总量：累积损失量、继续损失量及生理需要量 累积损失量? 补液量： 轻度：50ml／kg/天 中度：50～100ml／kg/天 重度：100～120ml／kg/天 累积损失量? 补液成分： 等渗：1/2张 低渗：2/3张 高渗：1／3-1/5张 判断困难，