右美托咪定的ICU、术前、术中的临床应用1课题.pptVIP

* * * * * * * * * * 常用镇静药物的作用特点 咪唑安定 丙泊酚 阿片类 右美托咪定 呼吸功能稳定 × 催眠 × × × 遗忘 × × × 抗焦虑 × × × × 镇痛 × × 镇静期间可唤醒 × × 右美托咪定的临床应用（4） 说明书以外的使用（得到重视） 右美托咪定TIVA + Loc：处理气道问题 纤支镜插管镇静 拔除气管导管，预防苏醒期躁动 清醒镇静 清醒开颅 颈动脉内膜剥脱术 婴幼儿和儿童（甚至包括成年人）拔管前预防躁动 处理撤药综合征 酒精、阿片、精神依赖药物、ICU 镇静剂依赖等 右美托咪定的用法和用量 持续静脉给药，使用时需要个体化用药，逐步滴定以达到临床的要求 负荷剂量：0.5 ~ 1.0 ?g/kg，10 min 输注完成 维持剂量：0.2 ~ 0.7 ?g/kg/hr 起效时间：5 ~ 10 min 右美托咪定的副作用 低血压和心动过缓 口干 给予负荷剂量时引起短暂高血压 窦缓/停搏 体位性低血压 右美托咪定慎用于 老年病人 主要在肾脏排泄，老年人的肾功能降低 ＞65岁使用时易出现低血压和心动过缓 降低剂量 低血容量 传导障碍 肝肾功能减退 糖尿病和慢性高血压 使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物 怀孕及哺乳期妇女 18岁以下的青少年安全性未经证实 总 结（1） 高选择性 α2 : α1=1620 :1 起效快 分布半衰期6 mi