农药中毒现场抢救汇总.ppt

农药中毒途径 可经消化道、呼吸道或皮肤3个途径进入人体。也有二次中毒,可为单独、家庭或集体中毒。 农药中毒的临床表现及症状 　　1.皮肤、黏膜刺激症状 经口误服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度灼伤溃烂，形成口腔溃疡；目艮部受污染有结膜炎征兆；未经稀释的制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤过敏。 　　2.消化道反应 常是急性经口摄入中毒的主要症状，除口腔黏膜红肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者尚有消化道出血及腹泻。 　　3.呼吸系统损害 吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及（或）肺水肿，出现咳嗽、胸闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。 　　4.心血管损害 除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压下降可能为血容量降低的影响，但后期则为毒剂本身的作用。 　　5.神经系统症状 除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害；但大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐和昏迷。 　　6.肝、肾损害 受损一般较轻，常可自动恢复，但个别患者可能因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。 及早、尽快、及时地采取急救措施 农药中毒的院前急救措施 (1)经皮引起中毒 迅速清除毒物，应立即移离现场，脱去被污染的衣裤。除敌百虫中毒外(用清水清洗) ，可用肥皂水，或用2%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的头发、皮肤；若药液溅入眼内，立即用生理盐水冲洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1%—2%普鲁卡因溶液，严重立即送医院治疗。 (2)吸入引起中毒 立即将中毒者带离施药现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣领、腰带，保护呼吸畅通，除去假牙，注意保保暖，，必要时吸氧，有窒息者应行气管插管和机械通气，严重者立即送医院治疗 。 (3)经口引起中毒 在昏迷不清醒时不得引吐，如神志清醒者，应及早引吐、洗胃、导泄或对症使用解毒剂。 ①引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下： 先给中毒者喝200—400毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐（引吐必须在患者神智清醒时采用 ） ②洗胃 在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施。对于轻、中度中毒者，洗胃液总量需10000～30000ml，重度中毒者需30000～40000ml以上洗胃液。要达到洗出液无农药蒜臭味为止。可根据不同的农药选用不同的洗胃液 农药中毒灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物 毒物种类 灌洗溶液 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强酸药物 敌敌畏 2%—4%碳酸氢钠、1%盐水、 1：15000—1:20000高锰酸钾 1605、1059、4049（乐果） 2%—4%碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1%盐水、或清水、 1:15000—1:20000高锰酸钾 碱性药物 DDT、666 温开水或生理盐水洗胃， 油性泻药 50%硫酸镁导泻 除虫菊酯类 催吐、2%碳酸氢钠溶液洗胃、 活性炭60—90g用水调成糊状注入胃内、 硫酸钠或硫酸镁导泻 ③导泄 毒物已进入肠内，只有用导泄的方法清除毒物。导泄剂一般不用油类泻药，尤其是以苯作溶剂的农药。导泄可用硫酸钠或硫酸镁30克，加水200毫升，再多次饮水或20%甘露醇250ml服用加快导泄。有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。硫酸锌中毒也不能用硫酸镁。 ④及时应用解毒药品，可使毒物对人体的症状减轻或消除，但还要配合其他治疗措施才行。现将几种常用的解除剂介绍如下： (1)胆碱酯酶复能剂