17胸科手术麻醉(NXPowerLite)要点.pptVIP

胸科手术麻醉 Anesthesia in thoracic surgery 麻醉科 王瑛 前言 胸科麻醉是胸科手术发展的重要保障 麻醉学，病理生理学的发展，促进了胸科手术的进步和新术式的出现 正压通气 气管插管技术 机械通气 单肺通气 直至今天，维护通气、氧合功能，维持循环稳定，最大限度降低创伤应激反应，仍是麻醉学发展的重要课题 术后呼吸系统并发症（PPCs）是影响胸科手术预后的重要因素之一 围术期工作目标：减少PPCs 麻醉医师在减少PPCs中所要做的工作 呼吸道的解剖 上呼吸道 鼻咽 喉 下呼吸道 气管 支气管 肺内分支 ■ 右总支气管长约2cm，与气管构成20～250角，粗■ 左总支气管长约5cm，与气管构成40～500角，细长 气管－肺泡囊呼吸道23级分支 正常肺 肺大泡 肺癌 内容 开胸对机体病理生理的影响 麻醉前的评估与准备 胸科手术的麻醉 单侧肺通气 常见胸科手术的麻醉处理  第一节 剖胸及侧卧位引起的生理改变 一、剖胸后呼吸、循环及其他病理生理改变 ㈠剖胸后对呼吸的影响 1.剖胸侧肺萎陷 ⑴维持肺充气状态的因素 ①大气压作用于肺泡 ②肺泡本身所具有的弹性及表面张力的相互作用（Pulmonary surfactant PS 磷脂，脱辅基蛋白） 体位对呼吸