20.抗心律失常要点.ppt

1. 类别：有缓慢型和快速型 缓慢型有窦性心动过缓（60次/分以下）、传导阻滞(心房、房室、心室）等。阿托品、异丙肾上腺素等治疗 快速型有窦性、异位过速两类：如窦性心动过速、心房早搏、房扑、房颤、心室早搏、阵发性心动过速（室上性、室性）、心室纤维颤动等。 2. 治疗措施：药物治疗、物理治疗（如体外压力感受器刺激，或安装器械如起搏器）、 手术、介入治疗(如射频消融）等。 3. 结果：药物治疗只能改善症状，亦可引起心律失常；现代应用射频消融对某些类型心律失常可达到根治作用。 第一节 抗心律失常药的分类及机制 一、抗心律失常药的分类 第一节 抗心律失常药分类及作用机制 钠通道阻滞药 适度：奎尼丁 轻度：利多卡因 重度：普罗帕酮 β-受体阻断剂：普萘洛尔 钾通道阻滞药：胺碘酮 钙通道阻滞药：维拉帕米 复习：静息电位现象 静息电位（膜电位）：静息电位是指细胞未受到刺激时，存在于细胞膜内外两侧的电位差。正常心肌细胞为-90mV。 静息电位产生的原理：主要是由K+外流所形成的。 静息电位的产生机制 离子分布 正常细胞内：K+浓度和有机负离子A-浓度高 细胞外：Na+浓度和Cl-浓度高。 细胞膜特性：安静时，对K+的通透性较大，对Na+和Cl-的通透性很小，而对A-几乎不通透。 离子流动结果：K+扩散到膜外造成了外正内负的极化状态。 动作电位现象 动作电位是指细胞膜在静