血液净化中心制度探索.doc

【血液净化室（中心）护理相关制度】 血液净化室（中心）管理制度 一、透析中心应由副主任医师以上职称医师全面负责，有主治医师具体管理透析中心的医疗工作，护士长负责护理工作，主治医师定期查房，处理患者。 二、非本中心工作人员不得随意进入。 三、进入本透析中心人员必须衣帽整齐，更换拖鞋，并保持室内环境整洁。 四、保持透析中心内安静，严禁大声喧哗。 五、保持室内空气清洁，禁止吸烟，定期通风。 六、工作人员工作时间不得擅离职守，遵守劳动纪律及请假制度。 七、本中心不随意接待参观人员，参观者须经院方及科内批准，参观者按规定日期、时间、人数进行参观。 八、非本室工作人员不得擅自动用机器、设备。 九、本中心工作人员须严格遵守消毒隔离制度。 十、定期对维持性血液透析患者进行健康教育，每月召开患者座谈会，征求意见，进行问卷调查,改进病房工作。 血液净化室（中心）工作制度 一、 进入透析室必须穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更换拖鞋，严格出入流程，保持室内清洁度。 二、非本室工作人员未经许可不得入内，因工作需要进入本室者，按规定更换拖鞋。严禁家属进入。 三、保持透析室内安静，严禁大声喧哗。 四、室内温度保持在22—26℃之间，保持室内空气清洁，定时通风。 五、医生应根据透析患者的病情，制定个体化的透析综合治疗方案。 六、护士应认真核对医嘱，严格执行血液透析的操作常规和操作流程。发现问题及时上报、处理，详细填写透析记录单。 七、严格各项制度，认真观察病人的病情变化及透析机运转情况，保持高度责任心，确保透析病人的安全。 血液净化室（中心）查对制度 一、一次查对：责任护士治疗前应根据医生填写的血液净化治疗记录单，认真核对患者信息（姓名、性别、年龄、血管通路、透析器型号）、治疗方式及相关参数（超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂剂量、血流量等）。 二、二次查对：病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。 三、三次查对：本责任区病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。 四、双人核对：病人上机后，由责任护士与另一名护士持血液净化治疗记录单与机器设置参数共同核对后，双人签字。  血液净化室（中心）消毒隔离制度 一、医护人员消毒隔离制度 1、血液净化中心工作人员进入透析室应该换鞋，穿工作服，戴帽子。 2、医生和护士对患者进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴口罩、治疗操作前后应当洗手、戴手套，在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。 3、处理医疗污物和医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。 4、血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。 二、环境消毒隔离制度 1、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，每月做一次空气培养，空气培养细菌应＜500cfu/m3。 2、室内保持适宜的温湿度，温度保持在20~25℃，湿度50%左右。 3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单。 4、物体表面细菌数＜10cfu/cm2 。每次透析结束后对透析单元内所有的物体表面（如透析机表面、床桌等）用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季铵盐类消毒液（巾）进行擦拭消毒。遇到非血源性传染病原体污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再进行清洁处理。遇到如乙肝、丙肝等经血传染性病原体污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再进行清洁处理。 5、地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地两遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时消毒与清洁，方法同物体表面。 6、无菌物品与非无菌物品应分别放置，定期检查，定期更换。 7、血压表的袖带、听诊器、止血钳等每周清洁消毒一次，止血带应保持清洁，每日用后集中处置，隔离患者专用。 三、透析用水及透析液消毒制度 1、按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。 2、每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/mL，登记并保留检验结果。每月进行透析液的细菌培养。每3个月至少对透析用水和透析液进行内毒素检测一次，每台机器每年至少检测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/mL，登记并保留检验结果。 四、机器设备的消毒隔离制度 1、透析机使用后进行有效的水路消毒（具体消毒方法参见透析机的有关说明书），透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。 2、透析管路预冲后必须4小时内使用。 3、每次透析结束后应对透析机