二级医院儿科三基试题..doc

1、原发性肾病综合征最常见的并发症为 A、感染 B、休克 C、血栓形成 D、电解质紊乱 E、营养不良 正确答案：A 答案解析：该病易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的并发症。死亡原因和复发诱因。此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症.低钾血症.低钙血症，有时发生低钙惊厥。 2、患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dL)，最可能的诊断是： A、结核性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、新型隐球菌脑膜炎 E、瑞氏综合征 正确答案：B 答案解析：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热，呕吐，嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫，昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。 3、急性肾炎治疗方法是 A、一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能 B、凡有高血压者需立即给降压药 C、均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭 D、需用青霉素抗感染2周以上 E、均需严格控制水、钠和蛋白的入量 正确答案：A 答案解析：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症病人。 4、急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为 A、细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常 B、细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少 C、细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少 D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少 E、细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常 正确答案：B 答案解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。 5、年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是 A、脑膜炎双球菌 B、肺炎双球菌 C、肠球菌 D、流感杆菌 E、铜绿假单胞杆菌 正确答案：A 答案解析：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。 6、病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是 A、脑脊液检查 B、高热、头痛、呕吐 C、脑膜刺激症状 D、脑神经障碍 E、嗜睡、昏迷 正确答案：A 答案解析：各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，幻觉，错觉。而无明显的神经系统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很快进入昏迷而突然死亡。脑脊液检查可用以鉴别诊断，病毒性脑膜炎时脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×106/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。 7、确诊化脓性脑膜炎的依据是 A、高热、头痛、呕吐 B、惊厥 C、婴儿前囟饱满，隆起 D、脑膜刺激征阳性 E、脑脊液中找到致病菌 正确答案：E 答案解析：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20～40）×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%～90%，有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为：压力增高，外观混浊甚至呈脓样；白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主；糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏试验，脑脊液中找到致病菌为确诊依据。 8、下列哪项不是肾病综合征的特征 A、大量尿蛋白 B、低蛋白血症 C