急诊手术管理制度及工作流程-培训-1.pptVIP

急诊手术管理制度及工作流程 主讲人： 急诊手术的概念 急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。 特急手术的概念 特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 急诊手术范围 急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 工作制度及要求 急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 进行急诊手术时各部门人员职责 1、手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。 3、手术室：及时安排急诊手术。 病区主管医生填写手术通知单（电脑联网） 病房护士做好急诊术前准备 手术室护士接通知后准备手术器械和物品 巡回护士 接 手术病人查对、安慰 洗手护士 铺器械台 建立静脉通道，协助麻醉 外科洗手、穿手术衣、整理器械 共同清点物品并记录 手术体位的安置，协助手术医生穿手术衣、消毒 观察病情，及时提供术中所需物品， 共同清点及时记录，执行医嘱 送病人至复苏室或病房， 交接工作。手术间的正确处理 术后随访、评价 协助消毒、铺手术巾，配合手术顺利进行， 监督无菌、无瘤技术，手术标本的正确管理。 手术物品的共同清点 手术器械的正确处理和灭菌消毒 手术室护士长安排手术 （手术间） 急诊手术处理流程 1.病人在急诊室就诊（或急救中心去院外接病人）。 2.在急诊室初步抢救，做各项检查；明确手指征，做好充分的术前准备，同时电话通知相关病区和手术室和麻醉科。 3.接电话通知，手术室护士立即做好急诊手术准备 4.由病区主管医生填写手术通知单（电脑联网） 急诊手术处理流程 5.巡回护士用手术专用车接病人（特别危重的病人可由急诊室护士直接护送至手术室），与病区（或急诊室）护士做好交接工作，送入指定手术间； 6.巡回护士为病人建立静脉通路，协助麻醉师做好麻醉； 7.手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点物品并记录； 8.安置手术体位，准备手术； 急诊手术处理流程 9.  配合手术，及时提供术中所需物品，共同清点及时记录； 10. 手术完毕，由麻醉师、巡回护士共同护送病人； 11. 全麻病人护送至恢复室；硬膜外麻醉、局部麻醉病人护送到病房，做好交接工作 12.  术后随访、评价。 急诊手术护理流程具体工作内容 巡回护士接病人； 与病区（或急诊室）护士根据手术病人交接单逐项核对后送入手术间； 核对：姓名/性别/年龄/病室/床号/住院号/术前诊断/手术名称/手术部位/药物过敏 /血常规/术前四项化验（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）。 检查：皮肤准备/术前医嘱执行情况/禁带物品（首饰、假牙等）/病历/化验单/X光片 /术中带药/备血情况。 急诊手术护理流程具体工作内容 给病人吸氧、保暖 根据病情放置合适的留置针、需几路静脉通路，并做好输血准备； 协助麻醉师抢救、摆好麻醉体位、用药等。 根据手术需要固定好体位； 安置电刀电极板； 协助手术人员穿衣、就位； 调整灯光。 急诊手术护理流程具体工作内容 术中所需物品随时供应，随时调节灯光； 术中遵麻醉医嘱及时输血、血浆； 关闭体腔前/关闭体腔后/手术结束前，洗手护士、巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等所有手术物品； 术中所增减物品反复核对、及时记录。 急诊手术护理流程具体工作内容 手术结束包扎切口敷料，检查皮肤完整性； 用10%甲醛固定手术标本，及时送病理检验 病历、X光片、所带物品随病人护送，与恢复室或病区护士交接班； 整理、消毒手术间，物归原处。 术后2—3天手术室巡回护士对病人随访； 查阅病历、伤口愈合情况、病人满意度。 手术室与病房之间管理流程与交接规范 1.手术病人在手术结束时巡回护士应电话通知所在科室病人回病房的大致时间，并告知病人术中的一般情况，以便科室做好相应的准备。    2.病房护士接到电话后，应根据手术室告知的情况做好接待术后病人的准备（再次检查气垫床、输氧装置、吸痰装置等是否处于良好备用状态）。 手术室与病房之间管理流程与交接规范 3.手术后病人回病房时必须由手术室麻醉医生，巡回护士护送回病房，并协助科室护士安置病人到病床上，告知其麻醉方式及术中病人情况，目前病人情况：包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、皮肤、各种管道、输液穿刺部位及输入药物情况。 手术室与病房之间管理流程与交接规范 4.病房护士要认真听取、接、查手术室护士及麻醉师所交内容，测量T、P、R、Bp并记录，在病人交接记录单上双方签字，手术室护士将用物