精神卫生学-金卫东课件.pptVIP

精神卫生学 金卫东 浙江省立同德医院 主要内容 概述：几个概念 精神病理学（症状学） 诊断原则 精神药理学 精神分裂症 心境障碍 神经症 器质性精神障碍 几个概念 精神障碍（精神疾病） 精神障碍指精神活动显然偏离正常，以精神病性症状和社会功能下降，或本人感到精神痛苦为特征的一种情况。精神障碍泛指各类精神疾病，包括传统概念中的精神病、神经症、心境障碍、人格障碍和精神发育迟滞等。 精神障碍与心理障碍同义。 几个概念 精神病 精神病指一组严重精神障碍的疾病，有感知、记忆、思维能力受损，情感反应与行为不适当，常出现各种幻觉、妄想等精神病理症状，同时有现实检验能力和社会功能下降，自知力缺乏，如精神分裂症等。 几个概念 精神卫生 精神卫生又称心理卫生。狭义的精神卫生，是指研究精神疾病的预防、医疗和康复。即预防精神疾病的发生；早期发现、早期治疗；促使慢性精神疾病患者的康复，帮助他们重返正常的社会生活。广义的精神卫生是指保障和提高人们的精神健康水平。在努力提高全民族的健康水平的同时，也包括提高社会的精神卫生水平。 精神病理学 幻觉 精神病理学 听幻觉： 也称为幻听或言语性幻觉。常见的听幻觉有争论性幻听、评论性幻听、以及命令性幻听。 精神病理学 视幻觉： 嗅幻觉： 味幻觉： 触幻觉： 内脏性幻觉： 运动性幻觉： 精神病理学 妄想 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。 它既不符合客观实际，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身经理和体验加以纠正。 精神病理学 妄想 有3大特征（1） 病理坚信性；（2）个人独有性；（3）自我卷入性。 精神病理学 1、被害妄想： 8、非血统妄想： 2、关系妄想： 9、内心被揭露感： 3、嫉妒妄想： 4、影响妄想： 5、钟情妄想： 6、特殊意义妄想： 7、夸大妄想： 精神病理学 焦虑 作为一种精神症状，焦虑是痛苦的，也显著妨碍社会功能。焦虑有主观和客观两方面的表现，主观体验是焦虑心情，病人表现为整天恐妨不安，提心吊胆，总感到似乎大难就要临头或危险迫在眉睫，但病人也知道实际上并不存在什么危险或威胁，却不知道为什么如此不安。客观表现有两方面，即运动性不安和植物神经紊乱。运动性不安时，病人闭眼向前平伸双臂，可见手指对称性轻微震颤；肌肉紧张使病人感到头紧头胀，后颈部僵硬或疼痛，四肢和腰背酸痛；严重者坐立不安，不时做些小动作，如搓手搔首，或来回走动，一刻也不能静下来。植物神经功能紊乱时，尤其是交感神经功能亢进的各种症状，如口干、出汗、心悸、窒息感、呼吸急迫、胸部发闷、颜面一阵阵发红发白、食欲不振、便秘或腹泻、尿急或尿频，昏倒等，都是常见症状。 精神病理学 焦虑症必须具备以上两方面的标准，单有焦虑心情不是焦虑症，同样，仅有植物神经功能紊乱的表现也不是焦虑症。前者可能是人格特性或处境性焦虑，后者的特异性太差。 精神病理学 抑郁 抑郁症状也是一种常见的症状，它不仅可以附属于其他疾病，也可以作为中心症状形成所谓的抑郁症。这样的病人可以表现情绪低落、绝望、无用和无助感明显、兴趣减少甚至消失，体验不到生活的乐趣、悲观，看不到前途，甚至有消极的念头和行为，这样就是抑郁症的表现。但是作为一个抑郁症状，相对来说就可能没有这样全面和深刻。病人的抑郁症状可以表现情绪低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，重者忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，以致兴趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”的感觉。外界一切都不能引起它的兴趣。 精神病理学 自知力 简单地说，自知力就是对自身精神状态的认识。精神疾病的一个重要特点就是病人对自身的精神状态缺乏认识，和其它非精神科疾病不同，对自身疾病状态缺乏认识是某些精神疾病过程中的基本属性。这种情况在精神分裂症过程中表现得尤为突出，几乎所有精神分裂症患者在其病程中都出现过自知力严重受损，大多数曾出现过自知力完全丧失。 精神疾病诊断原则 是 精神疾病诊断原则 不是 精神分裂症 概念 一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。 流行病学 患病率： 1982年 时点患病率 城市6.06%o 农村 3.42%o 总患病率 城市7.11%o 农村 4.26%o 发病率： 80年代 年发病率 0.09%o ~ 0.22%o