[四川省乡镇卫生院评审标准.doc

四川省乡镇卫生院评审标准（试行，2012版） 一、应具备的基本条件（凡不符合以下任意一条即为不达标） 1.卫生技术人员应当具备相应的执业资格； 2.执业的卫生技术人员应经卫生行政部门登记注册并在规定的范围内执业； 3.实行基本药物制度并实行零差率销售； 4.特殊药品管理符合要求； 5.无套取、骗取医疗保险或新农合基金行为； 6.两年内未发生重大责任医疗事故。 二、乡镇卫生院评审得分在900分及以上的认定为“甲等”；评审得分在750―899分的认定为“乙等”；评审得分在600―749分的认定为“丙等”；评审得分在600分以下的认定为不达标卫生院，整改后六个月方可再次提出评审申请 一级指标 二级 指标 三级指标 分值 指标内容 评审标准 数据获得办法 1.基础设施(190分) 1.1机构布局和环境（140分） 1.1.1乡镇卫生院命名 10 （1）乡镇卫生院由政府举办，并符合当地医疗机构设置规划和乡镇建设发展总体规划； （2）乡镇卫生院应按“县（市、区）名+乡镇名+（中心）卫生院”命名，不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称，标识采用全国统一式样； （1）符合医疗卫生机构设置规范得5分； （2）查阅核对《医疗机构执业许可证》（机构名称、有效期、校验记录等）符合要求得5分； 查阅资料 现场观察 1.1.2基本建设 40 （1）床位标准：按每千服务人口（服务人口按本乡镇常住人口，再加上级卫生行政主管部门划定的辐射乡镇人口的三分之一计算）设置1.2张床位，原则上不超过100张； （2）占地面积：中心卫生院不低于12亩，一般卫生院不低于8亩，人口较少乡 镇的卫生院可适当减少； （3）建筑面积：预防保健用房150平方米/院，无床位卫生院的房屋建筑面积 200-300平方米/院，床位数在1-20张床的卫生院房屋建筑面积为300-1100平方 米/院，床位数在21—99张床的卫生院房屋建筑面积为1200-4000平方米/院（55-50平方米/床）； （1）床位设置符合要求得15分；每千服务人口设置低于0.6张不得分；一般卫生院总床位数每超过10%扣2分，扣完为止； （2）占地面积达标得10分，每下降1亩扣2分，扣完为止； （3）建筑面积达标得15分，建筑面积每下降10%扣5分（以现场实地测算面积为准），扣完为止； 现场观察测定 查阅建筑资料 1.1.3科室设置 30 至少设置临床科室、医技科室、公共卫生部门、综合办公室。 （1）临床科室：至少设置有急诊（抢救）室、内科、外科、妇（产）科、儿科、全科医学科、中医科。中心卫生院应设五官科（眼、耳鼻喉、口腔）诊室； （2）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、手术室（床位数在21—99张床的卫生院）、消毒供应室、信息统计室。中心卫生院应设图书室； （3）公共卫生部门：应具备承担健康教育、免疫接种、接种留观、妇女保健、儿童保健、健康档案、疫情与卫生应急等职能； （4）综合办公室：办公室应有负责人，应有财务、设备、信息化、新农合、后勤、安全管理的专兼职岗位和人员； 科室设置中每缺一项职能扣1分，扣完为止； 现场观察 1.1.4机构布局 20 （1）诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私； （2）符合无障碍设计要求，设置无障碍通道； （3）医疗、保健区域相对独立、分区合理； （4）机构标识和标牌规范、清楚、醒目； （5）门诊诊疗流程规范、简化、高效，单个窗口排队等候人数应少于15人，等候时间不得超过15分钟； 一处不符合要求扣4分，扣完为止； 现场观察 1.1.5服务环境 15 （1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨； （2）卫生间设施良好，干净整洁、无异味； （3）设立服务等候区，并配备适当座椅；