截瘫患者的转移-1.pptVIP

四肢瘫与截瘫患者的体位转移 康复科 内容概要 一、脊髓不同损伤平面的特点 二、什么是轴向翻身 三、四肢瘫的转移 四、截瘫患者的转移 脊髓不同损伤平面的特点 1. C4及C4以上脊髓损伤:借助呼吸机 2. C5完全性脊髓损伤:完全不能自理 3. C6完全性脊髓损伤:部分自理 4. C8~T2完全性脊髓损伤：基本上能自理 5. T3以下完全性脊髓损伤：生活能自理 轴向翻身 轴线翻身：即翻身过程中，保持患者的鼻尖、下颌与胸骨上凹在一条直线上。 翻身时，1人保护头颈部，操作者站在患者的头侧，用双前臂夹紧患者头部，双手固定头颈部，使头颈固定在一条直线上，且略施牵引力。 另外2人在躯干部，扶持肩、腰、臀及双下肢，3人同时用力，动作一致，使患者头、颈、肩、躯干整体平移后滚动翻身。 翻身时动作要轻、缓翻身的同时要观察患者的面色、表情、呼吸及意识情况，询问患者的感受，切忌简单粗暴，一意孤行。如无特殊需要，侧卧位翻身时，翻身角度不必太大，以侧卧45°～6o°即可。 四肢瘫从仰卧位到侧卧位的翻身 辅助向右侧翻身: 患者仰卧，护士立于患者的右侧，帮助患者将左上肢横过胸前，将左下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。护士一只手置于患者左侧腰下，另一只手置于患者左侧髋部下方，腹部抵住床沿作为支撑点，用力拉动患者髋部向上，使患者右侧卧。最后帮助患者调整好卧姿。 四肢瘫患者一人转移法 患者坐在轮椅中，双足平放于地面上面向患者，采用髋膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抱住患者的臀部，同时患者躯干向前倾，将下颏抵在护士的一侧肩部。 然后用力将患者向上提起，呈站立位后，再向床边转动。左手仍扶住患者臀部，右手向上移动至其肩胛骨部位以稳定躯干，同时控制住患者的膝关节，屈曲其髋关节，将其臀部轻轻放到床上。 截瘫患者的坐位转移 训练人员面对患者，双膝抵住患者膝部，双手扶患者臀部，将患者托起。患者一手扶住训练人员肩部，另一手自然下垂。辅助患者缓慢转移到床上。 截瘫患者从轮椅到床的侧方成角转移 从右侧转移 轮椅右侧靠近床，与床成20°～30°角，制动，移开右侧脚踏板。患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。 截瘫患者从轮椅到床的正面转移 轮椅正面靠近床，其间距离约为30cm，以供抬腿之用，然后制动。四肢瘫患者躯干控制能力差，需用右前臂勾住轮椅把手以保持平衡。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲。 谢谢聆听！ * * * * *