CAP质控流程解析.pptVIP

1.确定治疗地点； 2.氧合评估； 3.病原学诊断； 4.抗菌药物的应用时机； 5.起始抗菌药物的治疗； 6.初治72小时后无效者重复病原学检查； 7.抗菌药物的疗程； 8.为患者提供戒烟咨询/健康辅导； 9.符合出院标准及时出院； 10.平均住院日与费用。 1.确定治疗地点： CURB－65标准(UK) PSI标准（USA） CURB－65标准： Confusion Uremia(BUN level7/mmol/L) Respiratory rate=30次/分 Blood pressure：收缩压90mmHg ，舒张压60mmHg Age》＝65 特点：每项分值1分，与肺炎严重程度相关性较好，对判断病情何决定治疗地点更敏感。 优点：简单易行，适合门急诊应用 分值： 0～1分患者 门诊 2分以上的患者 住院 3分以上的患者 住院ICU PSI标准： 特点：评估患者的预后有较好的相关性 建议住院时使用 1）重症/或入院ICU患者起始抗菌药物选择 1.免疫功能正常重症ICU患者开始24小时抗菌药物选择要符合CMA 2006年CAP指南“需入住ICU的重症患者”的要求。对于危及生命的重症肺炎，建议早期采用广谱强效的抗菌药物治疗，待病情稳定后可根据病原学进行针对性治疗，或降阶段治疗。 2.IDSA/ATS 2007年CAP指南