基层中医药适宜技术培训--咳嗽试题.ppt

1.刮痧部位：沿颈椎、胸椎两则（即风池、大椎、风门、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里各1-2分钟。 2.刮痧部位：颈部（大椎）、背部（风门、肺俞）、胸部（膻中、中府）各1~2分钟。 按揉天突穴3分钟，按揉肺俞、膻中、风池穴各2分钟，敲打后背2~3分钟。 三伏天灸、是“天灸”疗法的一种，依据中医学的“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴及时间治疗学为基础，选择化痰、平喘及补益肺脾肾的药物精制成药膏，在“三伏天”的炎热季节，敷贴穴位以治疗顽固性呼吸系统疾病等。 三九天灸、在每年的冬季三九天的时候进行来加强和巩固三伏的疗效。“三伏灸”与“三九灸”相配合，夏养三伏、冬补三九，疗效相得益彰。 天灸治疗穴位的选择 呼吸道 大椎 天突 膻中 肺俞（双） 风门（双） 肾俞（双） 定喘（双）百劳（双） 足三里（双） 六、刺络放血疗法 七、其他非药物疗法 超短波 中药熏蒸 耳穴 物理治疗 整脊疗法 埋线疗法 激光疗法等 （三）肝火犯肺证 1、辨证依据 主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条。 兼症：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减， 舌脉：舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。????? 2、治法：清肺泻肝，顺气降火。 3、方药：黛蛤散合加减泻白散加减。▲黛蛤散，清肝化痰；加减泻白散，顺气降火，清肺化痰。合之使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。? 常用药： 桑白皮15、地骨皮15、黄芩15、山栀10、丹皮15、青黛10、海蛤壳15，甘草10、苏子15、竹茹15、枇杷叶15。 用药加减： ①肺气郁滞，胸闷气逆，加瓜蒌15、桔梗10、枳壳15、旋覆花10利气降逆； ②胸痛，配郁金15、丝瓜络15，理气和络； ③痰黏难咯，酌加海浮石30、知母10、贝母10、清热豁痰； ④火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参15、麦冬15、天花粉15、诃子15，养阴生津敛肺。 (四) 肺阴亏耗证 1、辨证依据 主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热。 兼症：颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。 2、治法：滋阴润肺，化痰止咳。 3、方药：沙参麦冬汤加减。??????常用药：沙参15、麦冬15、花粉15、玉竹15、百合15、甘草5、贝母10、甜杏仁10，桑白皮15、地骨皮15 一、针灸治疗 外感咳嗽 1、风寒 主穴：合谷 外关 发热：曲池 艾灸：肺腧 大椎 2、风热 主穴：合谷、肺俞 大椎 曲池 配穴：咳嗽伴咽喉肿痛：少商、商阳 发热恶寒：大椎、外关。 二、拔罐疗法治疗咳嗽 拔罐取穴：大椎、风门、肺俞、膏肓。 　　 拔罐操作：患者取俯伏坐位或俯卧位，取大小适宜的火罐用闪火法或投火法等，将火罐吸拔在所取穴位上，留罐10~15分钟。每3~4天治疗1次(根据皮肤反应而定)， 5次为1疗程。 拔罐主治：实证咳嗽。 配合点刺放血 疗效更佳 三、刮痧法治咳嗽 四、穴位按摩法治疗咳嗽 五、天灸治疗咳嗽 临床禁忌 1 临床诊断注意事项：忌不分时间与规律，忌不分轻重程度，忌不辨加重因素，忌不分病程长短。 2 治疗处方禁忌：忌滥用止咳、镇咳药，忌不辨证用药， 外感、内伤咳嗽治疗禁忌： 处方用药时的一般原则是外感咳嗽忌敛涩留邪， 内伤咳嗽防宣散伤正。 * 中医药适宜技术培训 咳嗽  顺德中医院康复科 盘庆东 2015 .7 1 定义：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。其中有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，故以咳嗽并称。 2 咳嗽与西医病名的关系：西医学上的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等或其他疾病兼见咳嗽的，可参考本篇辨证论治。 概 述 “皮毛先受邪气” “五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。” -------《素问·咳论》 “咳嗽之要，止惟二证。何为二证? 一曰外感，一曰内伤而尽之矣” -----《景岳全书·咳嗽》 病因病机 外邪袭肺 风 寒 暑 湿 燥 火 内邪干肺 肺脏虚弱 肺气、肺阴 痰湿蕴肺 脾为生痰之源 肺为贮痰之器 肝火犯肺 木火刑金 肾脏亏虚 肾气、肾阳、肾阴 风为百病之长 病理：痰（寒热